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有关肾替代治疗的方法描述正确的是弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制
血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强
血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质#
血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清
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ARDS时,用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是心脏生化
X线胸片
PAWP#
心电图
以上都不对CPAWP≤18mmHg是鉴别心源性肺水肿及ARDS的可靠指标。故答案选C。
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休克作为临床综合征,其诊断不包括哪方面的内容明确导致休克的原因
一定程度的血压下降
组织微循环灌注不良
组织缺氧的表现,器官功能的改变
意识丧失#E有无意识的丧失并不能作为休克的诊断,而出现其他选项则可以诊断
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pH反常导致细胞内钙超载是直接通过K-Na交换
Na-H交换#
Na-Ca交换
L型钙通道
基质网钙泵B2.pH反常首先引起Na-H交换增强,从而使Na-Ca交换增强,结果导致胞内钙超载。
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血容量严重不足提示肺动脉分支
5～12mmHg
{D}.>15mmHg#
左心室舒张末期压力C3.血容量严重不足时肺动脉楔压
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急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难,两者主要鉴别点是前者为夜间突发的呼吸困难
后者伴发绀
前者坐位可改善呼吸困难#
前者血压增高
前者肺部可闻及干、湿性啰音C心源性哮喘时患者往往呈强迫坐位,坐位
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输血后咳粉红色泡沫样痰的是发热反应
溶血反应
过敏反应
循环超负荷#
枸橼酸中毒D输血不良反应有很多种,上述选项中最严重的输血并发症是溶血反应,输血后咳粉红色泡沫样痰是循环超负荷的典型体征,输血后出现酱油色尿
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临床怀疑脑出血时需要做的检查是头颅CT#
头颅MR
脑电图
肌电图
头颅X线片A4.临床怀疑脑梗死首选的检查是头颅MR;临床怀疑脑出血首选的检查是头颅CT;临床怀疑运动神经元病,主要依靠肌电图诊断；脑电图对于癫癎的诊断、
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抢救大咯血窒息时,最关键的措施是立即进行人工呼吸
立即使用中枢兴奋药
立即使用鼻导管给氧
立即采取解除呼吸道阻塞的措施#
立即输血或输液D咯血的治疗原则是迅速止血、防止窒息,如通畅气道、止血、输血、抗休克、吸
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单纯疱疹病毒引起中枢神经系统感染的途径是血行感染
直接感染
逆行感染#
空气感染
以上都不是C单纯疱疹病毒潜伏人体神经节内,沿神经轴突逆行感染引起病毒性脑炎。
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脉搏133／分钟。嗜睡,全身皮肤黏膜苍白、湿冷,可见蜘蛛痣和肝掌。心音低,腹隆,腹水征阳性,肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。患者消化道出血原因最可能为消化性溃疡
应激性溃疡
贲门黏膜撕裂综合征
食-管胃底静脉曲
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以下关于营养素的种类及供能,错误的是脂肪的热卡密度是9kcal/g
葡萄糖的热卡密度是4kcal/g
蛋白质的热卡密度是4kcal/g
6.25g氮含1g蛋白质#
重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮D蛋白质的分解产物是氨基酸,是惟一
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肌酐绝对值升高为原值的1.5倍,或GFR下降>25%,尿量危险#
损伤
衰竭
完全丧失
终末期A
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患者男性,77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重1周"入院,诊断为COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项结果可能性大代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒#
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒
代
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以下哪项不是误吸的病因意识改变
吞咽异常
胃反射抑制
胃肠道排空延迟
胃肠道动力增加#E胃肠道动力降低是误吸的病因。
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左心衰竭最早出现的症状为白色浆液性泡沫痰
劳力性呼吸困难#
夜间阵发性呼吸困难
急性肺水肿
尿量减少B左心衰竭主要病理生理变化是肺淤血,并因此最早出现劳力性呼吸困难。
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男性,65岁,原有糖尿病性肾病,经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期,不出现内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%#
代谢性酸中毒
中度氮质血症
多尿、夜尿
乏力和轻度贫血A慢性肾衰竭的肾功能不全期临床表现有：代谢性
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关于心源性休克救治,下列描述错误的是治疗开始愈早愈好
应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理
注意保护脑、肾等重要脏器功能
积极纠正病因,如心肌缺血、心律失常
治疗的目的在于提高血压#E心源性休克救治的目的
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男性,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为198/102mmHg,目前应选何药异丙肾上腺素
硝普钠#
利血平
洛贝林
卡托普利B急性左心衰竭抢救时,扩血管药物应选择作用快速、扩血管作用强度大的药物,故应选硝普钠。
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脑死亡确认试验不包括脑电图
诱发电位
脑血流
神经影像
脑干反射试验#E脑干反射试验是临床诊断的标准。确认试验是脑死亡诊断不可缺少的部分。包括脑电图、诱发电位、脑血流、神经影像。
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急性心肌梗死溶栓治疗的依据是多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
多伴有斑块破裂
斑块严重狭窄
多伴有斑块内出血
闭塞性的血栓形成#E绝大多数的急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块溃破,继而出血和管腔内血栓
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妊娠8个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型,全身可见多处皮下出血点和瘀斑,腹膨隆,肝界缩小,肠鸣音消失,尿量减少,每日少于400ml,严重者可导致MODS产生。该患者已出现明确肝外脏器包括循环、呼吸、
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房颤发生卒中危险因素不包括年龄>75岁
高脂血症#
高血压
心力衰竭
卒中或短暂性脑缺血发作B常用预测房颤发生卒中的CHASD积分,C、H、A、S和D5个字母分别代表congestive heart failure,hypertension,age,stroke和di
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下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的禁忌证血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者
意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者
合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者#
脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤(ALI)患者
轻度
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不属于第三代氟喹诺酮的是环丙沙星
吡哌酸#
依诺沙星
洛美沙星
氧氟沙星B第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等；第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉
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关于"非甲状腺病态综合征"发病机制不正确的是由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
TSH释放降低
T/T水平降低
甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高#
外周TH抵抗D危重症期间可诱导多种HPT轴异常,T/T水平降低,TBG水平降低,且出现
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治疗合并心力衰竭的快速心房颤动,转复房颤首选胺碘酮#
洋地黄
苯妥英钠
美托洛尔
普鲁卡因胺A在转复房颤心律的药物治疗中,胺碘酮的转复效果较好,重要的是其负性肌力最小,适用于合并心力衰竭的房颤复律治疗；洋地黄类
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血浆胰岛素水平升高时,其靶细胞会相应发生哪种改变胰岛素受体数目升高
胰岛素受体数目减少#
胰岛素受体亲和力增加
胰岛素受体亲和力减低
胰岛素与受体结合后,受体后作用下降B血浆胰岛素水平升高时,胰岛素受体数目减
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心室颤动电复律能量50～100J
100～150J
100～200J
200～360J#
36～50JD5.心室颤动电复律能量200～360J。
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患者,女性,车祸后入院,诊断为急性闭合性颅脑损伤,意识仍未恢复,下面判断患者恢复及预后,该患者主要病变在于中枢神经系统,可依赖体感诱发电位、运动诱发电位评价感觉、运动皮质功能,视觉诱发电位评价视皮质功能,通过
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APACHEⅡ评分≥8分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上#
Ranson评分≥2分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上
Ranson评分≥3分,APACHEⅡ评分≥7分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上
Ranson评分≥3分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上
以上都不是A重症医学有多种评分
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下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是动脉血压
心率
尿量
每搏输出量
肺动脉楔压#E反映容量的指标有中心静脉压和肺动脉楔压,尤其是后者。故答案选择E。
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多以全心衰竭为主要表现的疾病是急性心肌梗死
扩张型心肌病#
肥厚型心肌病
急性肺栓塞
成人呼吸窘迫综合征B3.扩张型心肌病累及左、右心室,易于发生全心衰竭。
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正常基础状态氧摄取率为0.10～0.18
0.19～0.25
0.25～0.33#
0.34～0.40
0.41～0.50C正常基础状态氧摄取率为0.25～0.33。
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关于ESBLs的叙述,错误的是由质粒介导
大部分革兰阴性杆菌均可产生
不被酶抵制剂抑制#
应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药
对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感C细菌耐药的基本机制
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以下关于Sepsis临床特征的描述,错误的是一定有明确的感染灶#
通常表现为高排低阻的高动力型循环
中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常
高代谢,同时能量利用途径异常
具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜
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患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善,但乳酸水平增加,这种效应称为反常现象
肝衰竭
洗出现象#
药物作用
病情加重C4.
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氧消耗反映心肺功能和血红蛋白的量水平
代表组织实际需氧量
反映机体对氧的需求量#
反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡C3.氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量,在正常情况下,
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女性,28岁,孕3周,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,下列哪一项错误发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主#
免疫机
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不属于输血相关性传染病的是乙型肝炎
梅毒
巨细胞病毒感染
甲型肝炎#
丙型肝炎D输血相关性疾病指的是经输血传播的感染性疾病。本题中乙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒感染、丙型肝炎传播途径均为血液途径,甲型肝炎是通过
