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38岁,20天前因车祸致左股骨干骨折,经内固定术治疗,2h前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确,为大面积肺栓塞,需在抗凝治疗
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45岁,因"车祸致昏迷10余小时"入院,诊断：重型颅脑损伤。GCS10分,体检：体温38.9℃,脉搏101/分钟,血压135/85mmHg。患者的代谢改变是反调节激素分泌减少
内脏蛋白减少#
脂肪动员受抑制
葡萄糖利用增加
氨基酸分解受限B
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电复律和电除颤的适应证包括各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常#
严重电解质紊乱引起的室性心动过速
房颤发生前心室率慢,疑诊病态窦房结综合征
洋地黄中毒引起的室颤
不能耐受预防复发的药物治疗的房颤A电复律和
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患者男性,3天前胃内出血,每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃,脉搏94/分钟,呼吸18/分钟,肌肉储备差。患者需要进行营养支持,最佳途径是经中心静脉全合一营养袋#
经周围静脉输葡萄糖
经周围静脉全合一营养袋
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下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴不稳定型心绞痛
非ST段抬高性心肌梗死
ST段抬高性心肌梗死
缺血性心肌病#
冠心病猝死D近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类,前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性
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女性,4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷,此后反复发作,伴有喘息,多于呼吸道感染后出现,3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟,口唇微绀,两肺叩诊过清音,其发作性呼吸困难和两肺哮鸣音的特点,最可能的诊断是支气管哮喘。故
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评价脑干功能最常使用脑电图
体感诱发电位
听觉诱发电位#
视觉诱发电位
事件相关电位C听觉诱发电位可记录听觉刺激中10毫秒内的7个波形。根据潜伏期和波峰间期判断听觉通路损伤部位,主要用于①听觉功能评价；②眩晕的鉴
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高动力性肺动脉高压不明原因导致的PAH
肺动脉阻力增大导致的PAH
肺动脉血栓栓塞导致的PAH
肺动脉楔压增高导致的PAH
心排血量增大导致的PAH#E
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患者清醒警觉,有工作和正常生活能力；可能有轻度心理及神经功能缺陷、轻度语言障碍、不影响功能的轻度偏瘫或轻微脑神经功能异常。此属于GPS-1级#
GPS-2级
GPS-3级
GPS-4级
GPS-5级A1.GPS-1级。
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肝硬化晚期常引起哪种水钠代谢失常高渗性失水
等渗性失水
低渗性失水
水中毒
消耗性低钠血症#E4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。
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冠状动脉介入治疗的相对禁忌证预激综合征并快速性房颤患者
急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
不稳定型心绞痛的高危患者
冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者#E5.冠状动脉介
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消化道大出血的病理生理改变,不正确的是可致血容量显著减少
可使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋
可使组织器官灌注不足
儿茶酚胺释放减少#
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著
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应激后代谢改变的特点,正确的是合成代谢消失
分解代谢下降
代谢平衡
分解代谢占优势#
合成代谢升高D应激代谢改变特点：能量需求增加,打破了生理状态下分解代谢与合成代谢的平衡,分解代谢明显高于合成代谢；即分解增
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男性,突然出现四肢抽搐、意识模糊,呼吸34/分钟,血压180/110mmHg,神志朦胧,双肺呼吸音粗,CK1900U/L,肌酐240μmol/L,随时可能出现心脏停搏等危险,必须予以血液净化的方法保护肾。故选择C。
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下列哪项不是糖皮质激素的适应证自身免疫性疾病
过敏性疾病
肾上腺危象
感染性休克
痤疮#EABCD均可用糖皮质激素,E为糖皮质激素并发症,不宜使用。
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男性,70岁,入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死,住院期间出现房颤,此时为转为窦性心律最好选用洋地黄
胺碘酮#
普罗帕酮
β受体阻滞药
维拉帕米B洋地黄类药物可使房颤心室率减低,但不能使之复律；普罗帕酮尽量不用于器质
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Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是呼吸性酸中毒#
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒AⅡ型呼吸衰竭常有二氧化碳潴留,PaCO上升,机体代偿,出现HCO增加,pH保持正常,成
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重症肌无力患者,应采用呼气末正压通气
高频通气
控制通气#
持续气道正压通气
反比通气C3.患者呼吸肌麻痹,失去自主呼吸能力,故应完全由呼吸机启动其呼吸动作,以最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸肌休息
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男性,73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天,体温下降,症状好转。住院第4天突发呼吸困难,咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。应首选哪项检查以排除肺血栓栓塞症的诊断X线胸片
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多发生左心衰竭的疾病是急性心肌梗死#
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
急性肺栓塞
成人呼吸窘迫综合征A1.冠状动脉硬化大都发生于左冠状动脉,一旦发生AMI,易于发生左心衰竭。
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房颤发生后易引起的合并症是严重心力衰竭
心源性休克
体循环动脉栓塞#
神志模糊、抽搐
肺内感染C房颤时左心房有效收缩功能消失,左房血液淤滞、高凝,所以易导致左房血栓形成,同时左房血栓易脱落造成体循环动脉栓塞、
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放射性肠损伤功能性小肠长度减少型
小肠实质广泛损伤型#
小肠消化功能损伤型
小肠吸收功能损伤型
肠黏膜屏障功能障碍为主型B2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。
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X线造影剂可以引起。肾前性急性肾衰竭
肾性急性肾衰竭#
肾后性急性肾衰竭
慢性肾衰竭
肾功能正常B4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭,即肾性肾衰竭。故选择B。
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以下疾病中,不需要与COPD急性加重鉴别的是哮喘急性发作
干性胸膜炎#
急性肺栓塞
充血性心力衰竭
肺炎B哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难,必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而
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急性上消化道出血治疗,下列哪项错误立即予以输血补液,维持灌注
应用抗酸药,迅速提高胃内pH,需促进凝血、止血,可不使用抗酸药#
必要时可考虑行内镜下局部止血D急性上消化道出血治疗包括：立即予以输血补液,迅速提高胃
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脑脊液中嗜酸性粒细胞增多病毒感染
细菌感染
寄生虫感染#
结核
螺旋体感染C
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可以下调炎症反应,推荐ARDS的病人补充游离脂肪酸
谷氨酰胺
ω-3多不饱和脂肪酸#
精氨酸
葡萄糖C4.ω-3多不饱和脂肪酸可以下调炎症反应,推荐ARDS的病人补充。
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左束支传导阻滞的心电图特点为Ⅰ、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
Ⅰ导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ>RⅡ
Ⅴ、Ⅴ导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波。Ⅴ、Ⅴ导联呈宽阔的QS波或rS波形#
Ⅴ～Ⅴ导联呈rsR,R
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卒中患者发生肺炎最重要的原因为血压高
呼吸衰竭
吞咽异常产生的误吸#
易受凉
易烦躁C卒中患者发生肺炎最重要的原因为吞咽异常产生的误吸。
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高动力性休克最常见于下列哪一类型休克失血性休克
心源性休克
烧伤性休克
创伤性休克
感染性休克#E高动力性休克最常见于感染性休克,但是感染性休克也可以出现低动力型休克。
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引起输血发热反应,最常见的原因是细菌污染
致热原#
血型不合
红细胞破坏
过敏物质B引起输血发热反应的原因包括：致热原、免疫反应、其他反应（过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等）的早期症状,其中最重要、最常见的
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现患者突发意识丧失,大动脉搏动消失,考虑首选使用外周静脉穿刺
中心静脉穿刺
胸外心脏按压#
气管插管
大量补液C患者出现心搏骤停,立即给予胸外心脏按压。
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预激综合征的临床表现是预激综合征本身不引起症状#
预激综合征一定出现症状
预激综合征不会出现房颤
预激综合征不会出现低血压
预激综合征不会出现充血性心力衰竭A预激综合征本身不引起症状,可有心动过速成发作、心
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已知某药物口服肝首关作用很大,改用肌内注射后t不变,生物利用度增加#
t不变,生物利用度减少
t增加,生物利用度也增加
t减少,生物利用度也减少
t和生物利用度皆不变化A肌内注射后,药物直接吸收入血,生物利用度增加,其
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腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述,何项正确肠黏膜血流减少
肠道通透性增加,肠源性内毒素血症
肝动脉、门静脉血流减少
肝线粒体功能障碍,能量物质产生减少,乳酸清除率下降
以上都是#E腹腔间室综合征导致消
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患者输注少白红细胞悬液约1小时时,大汗淋漓,寒战,腰背部剧痛,心前区压迫感,心率120/分钟,呼吸30/分钟,血压75/45mmHg,心前压迫感；循环超负荷的主要是心力衰竭表现；枸橼酸中毒的特征性临床表现是不自主肌肉震颤。发
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下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
心房扑动伴4：1传导#
窦性心动过速
房颤C房扑心房波的频率为250～350/分钟,所以4：1传导时频率与正常窦性相似,且节律规整,所以选
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男性,建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃）,急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃,呼吸34/分钟,皮肤干燥,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L,CK-MB10U/L,尿素氮19mmol/L
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急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要2～3周
4～5周
6～8周#
9～10周
11～12周C心肌坏死组织1～2周后开始吸收,并逐渐纤维化,在6～8周形成瘢痕愈合。故选择C。
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急性大面积肺栓塞的主要临床表现是休克与低血压#
呼吸困难与急促
咯血
晕厥
咳嗽、咳痰A是否出现休克与低血压是判断大面积肺栓塞的标准。
