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钙离子拮抗药在脑保护策略作用机制是通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流,减轻脑血管痉挛,改善微循环#
减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤
改善微循环,建立侧支循环
降低脑代谢和脑氧耗,延缓ATP耗竭,
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临床上使用最为广泛的镇静评分标准是Ramsay评分#
Riker镇静躁动评分(SAS)
肌肉活动评分法(MAAS)
脑电双频指数(BIS)
Glasgow昏迷评分ARamsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。
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缺血-再灌注损伤是指缺血后引起的损伤
再灌注后引起的损伤
缺血后恢复血流后的状况
缺血后恢复血流后损伤加重#
再灌注后缺血的损伤减轻D缺血后再灌注以恢复血流,不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能
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导致心源性猝死的原因张力性气胸
心室颤动#
脑出血
暴发性重症胰腺炎
高血钾B1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。
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病原体与药物多次接触后,对药物敏感性降低甚至消失的现象称为耐受性
耐药性#
习惯性
脱敏
适应性B耐药性（又称抗药性）是病原体（如细菌、寄生虫、病毒等）对药物敏感性（或反应性）降低的现象。一些病原体在多次或
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一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克,首先采取的急救措施是急诊胃镜
建立静脉通道输液并止血#
使用大量去甲肾上腺素
输注白蛋白
输注5%葡萄糖B失血性休克患者止血与抗休克同时进行。
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应激后代谢改变的特点,正确的是合成代谢消失
分解代谢下降
代谢平衡
分解代谢占优势#
合成代谢升高D应激代谢改变特点：能量需求增加,打破了生理状态下分解代谢与合成代谢的平衡,分解代谢明显高于合成代谢；即分解增
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男性,突然出现四肢抽搐、意识模糊,呼吸34/分钟,血压180/110mmHg,神志朦胧,双肺呼吸音粗,CK1900U/L,肌酐240μmol/L,随时可能出现心脏停搏等危险,必须予以血液净化的方法保护肾。故选择C。
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应激性溃疡病理特点,哪项错误应激情况下产生的急性病变
病变为多发性
病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
病变部位常为胃窦部#
可不伴胃酸分泌增多D应激性溃疡病理特点为应激情况下产生的急性病变,病变为多发性
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抗菌药疗程因感染不同而不同,一般宜用至体温正常、症状感染消退后12～24小时
24～36小时
72～96小时#
1周
10天以上C一般为72～96小时,但是败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核病等应需要应用较长时间方可彻底治愈,
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30岁,突然大量呕血,伴便血,每次量约200ml,血压90/60mmHg,尿量10ml/小时,补液后观察6小时仍持续尿少,可出现少尿或无尿,因为高钾血症可使心肌中毒,引起心律失常
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下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是P波与QRS波互不相关
R-R间距相等
P-P间距相等
心室率快于心房率#
心室率常为30～50/分钟D一般情况是三度房室传导阻滞时心房率快于心室率。
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脓毒症功能性小肠长度减少型
小肠实质广泛损伤型
小肠消化功能损伤型
小肠吸收功能损伤型
肠黏膜屏障功能障碍为主型#E5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。
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急性心肌梗死的超急性期心电图改变是ST段明显抬高
异常宽深的Q波
T波高耸#
T波倒置
R波降低C急性心肌梗死超急性期可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。故选择C。
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正常混合静脉血氧饱和度为0.73～0.85#
0.63～0.75
0.25～0.35
0.30～0.40
0.40～0.50A正常混合静脉血氧饱和度为0.73～0.85。
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重叠感染是指在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染#
两种细菌同时感染
是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调
多种细菌共同感染
一种细菌反复感染A菌群失调与二重感染
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19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。送院前急救现场体
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气管子宫内膜异位症大量咯血伴低热
持续痰中带血伴Horner综合征
稍有痰中带血伴剧咳
间断咯血伴大量脓痰
周期性咯血#E1.支气管子宫内膜异位症常出现与月经周期一致的周期性咯血。
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下列哪项不是糖皮质激素的适应证自身免疫性疾病
过敏性疾病
肾上腺危象
感染性休克
痤疮#EABCD均可用糖皮质激素,E为糖皮质激素并发症,不宜使用。
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下列哪项不属于输血的适应证贫血或低蛋白血症
凝血障碍
重症感染
消瘦#
急性出血D输血可以纠正贫血或低蛋白血症,恢复患者血容量。血浆中含有大量凝血因子,可以纠正凝血异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免
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男性,70岁,入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死,住院期间出现房颤,此时为转为窦性心律最好选用洋地黄
胺碘酮#
普罗帕酮
β受体阻滞药
维拉帕米B洋地黄类药物可使房颤心室率减低,但不能使之复律；普罗帕酮尽量不用于器质
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Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是呼吸性酸中毒#
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒AⅡ型呼吸衰竭常有二氧化碳潴留,PaCO上升,机体代偿,出现HCO增加,pH保持正常,成
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下列关于谵妄说法错误的是是多种原因引起的一过性的意识混乱状态
短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征
意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键
情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较差#
不适当
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混合静脉血氧饱和度反映心肺功能和血红蛋白的量水平
代表组织实际需氧量
反映机体对氧的需求量
反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡#E1.SvO为来自全身血管床的混合静脉血
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重症肌无力患者,应采用呼气末正压通气
高频通气
控制通气#
持续气道正压通气
反比通气C3.患者呼吸肌麻痹,失去自主呼吸能力,故应完全由呼吸机启动其呼吸动作,以最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸肌休息
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不适当窦性心动过速β受体阻滞药#
胺碘酮
经皮射频消融治疗
植入型心内除颤仪
永久性起搏器安装术A2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性,此类心律失常首选β受体阻滞药治疗,部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔
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男性,73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天,体温下降,症状好转。住院第4天突发呼吸困难,咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。应首选哪项检查以排除肺血栓栓塞症的诊断X线胸片
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肺结核大咯血最危急的并发症是出血性休克
广泛结核菌播散
肺不张
合并肺部感染
窒息#E无论何种原因引起的大咯血,最危急的并发症均为窒息,因此抢救的关键是通畅气道。
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以下关于高钾血症的病因不正确的是肾小管性酸中毒#
急性肾衰竭（少尿期）
输入大量库存血
挤压综合征
酸中毒A高钾血症的病因主要有：①肾排钾困难,如急性肾衰竭（少尿期）、应用保钾利尿药,盐皮质激素不足等；②摄入钾
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与急性心包炎相鉴别,诊断急性心肌梗死的依据是心电图ST段弓背向下压低
心电图ST段弓背向上抬高#
无异常Q波
有心包摩擦音
持久的心前区疼痛B急性心包炎心电图除aVR外,其余导联均有ST段弓背向下的抬高,T波倒置,无异常Q
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多发生左心衰竭的疾病是急性心肌梗死#
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
急性肺栓塞
成人呼吸窘迫综合征A1.冠状动脉硬化大都发生于左冠状动脉,一旦发生AMI,易于发生左心衰竭。
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腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛弥漫性腹膜炎#
细菌性肝脓肿
自发性腹膜炎
阑尾周围脓肿
盆腔脓肿A4.患者腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。
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患者男性,80岁,突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大、对光反射消失。合理的诊断是心力衰竭
呼吸衰竭
心搏骤停#
昏迷
颅内高压C"突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大、对光反射消失"是心搏骤停
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以下MODS的预防措施,哪项是错误的对创伤、低血容量、休克患者,及时充分复苏
开放性创伤或术后感染应早期清创,充分引流
建立完善的监测手段
避免早期进食,以保持肠道屏障的完整#
尽量减少有创性诊疗操作DMODS的预防措
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急性心脏压塞引起的休克为低血容量性
心源性
分布性
感染性
梗阻性#E5.急性心脏压塞引起的休克为梗阻性。
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Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为1～2L/分钟#
4～5L/分钟
5～6L/分钟
6～7L/分钟
>8L/分钟AⅡ型呼吸衰竭的患者,存在通气不足,在低肺泡通气量时,只需吸入低浓度氧((%)=21%+4%×吸氧流量（L／分钟）,最适宜的氧流量
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房颤发生后易引起的合并症是严重心力衰竭
心源性休克
体循环动脉栓塞#
神志模糊、抽搐
肺内感染C房颤时左心房有效收缩功能消失,左房血液淤滞、高凝,所以易导致左房血栓形成,同时左房血栓易脱落造成体循环动脉栓塞、
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高血压危象临床表现不正确的是头痛和意识改变是高血压脑病的表现
神经系统的局部体征提示有脑血管意外
严重肾损害会导致血尿或少尿
眼科检查发现视网膜血管改变
血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值#E血压升高
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患者,男性,81岁,因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg,心率130/分钟,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未触及,不正确的是吗啡是有效的诊断性治疗药物#
是否反
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择期电转复前,如果患者正在服用洋地黄类药物,应在复律前停服洋地黄类药物多长时间12小时以上
48小时以上
24～48小时#
18小时以上
36小时以上C复律前24～48小时停服洋地黄类药物,可减少电转复可能引起的严重心律失常
