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患者男性,少尿伴心悸、头晕2天"入院,既往有高脂血症,长期服用普伐他汀,入院查心率37/分钟,心电图提示Q-T间期延长,T波高尖,查血肌红蛋白>1000μg/L,肌酐690μmol/L,初步诊断为横纹肌溶解
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患者男性,86岁。因"发热、腹痛3天"入院,既往有冠心病、消化道溃疡病史,现出现大便黑便。考虑上消化道出血,给予补液、输血等治疗。患者测中心静脉压1cm水柱,拟实施补液治疗,首选口服补液
缓慢补充葡萄糖
只补充生理盐
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下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生#
在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,介导免疫反应,使血管通透性增高
最终将导致MODSA毛细血管渗漏综合征会激活单核-巨噬
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混合性拮抗反应综合征感染或非感染引起的全身炎症反应
感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态#
感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应
感染引起的全身炎症反应,
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溃疡性结肠炎大量呕鲜血、柏油样便
大便后滴鲜血
粪便隐血试验持续阳性
剧烈呕吐后呕鲜血
黏液血便伴里急后重感#E
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患者男性,80岁。因"肌肉酸痛,少尿伴心悸、头晕2天"入院,既往有高脂血症,长期服用普伐他汀,心电图提示Q-T间期延长,T波高尖,血钾7.5mmol/L,初步诊断为横纹肌溶解,急性肾衰竭
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患儿,男,4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎,青霉素皮试为阳性,应选用青霉素V
氨苄西林
红霉素#
阿莫西林
头孢唑林C除红霉素外,其余药物与青霉素有交叉过敏。
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下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是肾上腺皮质自身免疫性疾病
肾上腺结核
急性肾上腺皮质出血
酮康唑、甲地孕酮等药物损伤
垂体分泌ACTH增多#E垂体分泌ACTH减少可引起肾上腺危象,而其分泌增多通常使肾上腺皮质激素
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下列哪项不符合ARDS表现PaO{B}.氧合指数>300
早期PaCO{D}.呼吸频率>35/分钟
肺内分流增加BARDS氧合指数
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但除外呼吸困难,可出现胸腹矛盾运动,常端坐呼吸、大汗淋漓
呼吸频率大于30/分钟
脉率>110/分钟、常有交替脉#
脉率>120／分钟、常有奇脉D重度哮喘急性发作时,患者休息状态下也存在呼吸困难,端坐呼吸；说话受限,
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过敏性紫癜活化部分凝血酶时间延长
凝血酶时间延长
凝血酶原时间延长
出血时间延长
凝血检查结果正常#E2.过敏性紫癜实验室检查应为出血时间正常。
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不属于晶体液的是生理盐水
5%葡萄糖
碳酸氢钠林格液
乳酸钠林格液
低分子右旋糖酐注射液#E临床常用的胶体液有：低分子右旋糖酐、血浆或全血、羟乙基淀粉、白蛋白；晶体液有：生理盐水、碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液
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下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有严重创伤及感染
重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致
体外循环术后及再灌注损伤
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征
以上都有可能#E引起CLS的病因有多种,常见于严重创伤
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引起猝死的常见原因有心源性猝死
脑源性猝死
肺源性猝死
代谢性猝死
以上都是#E猝死的常见原因包括心源性猝死、脑源性猝死（如突发脑出血）、肺源性猝死（如大气道梗阻）、代谢性猝死（如严重高血钾）。
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患者男性,予心肺复苏术后1小时,进入ICU后曾出现烦躁,抽搐,予镇静药物,2小时后患者进入深度昏迷,自主呼吸停止,查体发现瞳孔散大,即明确诊断的对象和前提；②排除脑死亡样状态,即排除可逆性昏迷病人；③确定无自主呼吸；
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肺动脉楔压正常值肺动脉分支
5～12mmHg#
{D}.>15mmHg
左心室舒张末期压力B2.肺动脉楔压正常值5～12mmHg。
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关于新形隐球菌的特点,哪一项错误多数是外源性感染
主要经呼吸道传播
菌体外有肥厚的荚膜
鸽子可能是其自然宿主
不易侵犯中枢神经系统#E各种常见致病真菌的特点
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以下关于呼吸功能监测指标描述,不正确的是潮气量正常是400～500ml
儿童气道阻力小于成年人#
ARDS可导致肺顺应性下降
正常呼吸频率是12～20/分钟
无效腔量与潮气量比值与年龄有密切关系B儿童由于气道狭窄,气道阻力明
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女性,25岁,职员,时有心悸,心电图示提早出现的QRS波宽大畸形,代偿间隙完全房性期前收缩
室性期前收缩#
阵发性室性心动过速
二度房室传导阻滞
交界区期前收缩B5.QRS波宽大畸形,代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点
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起搏器介导心动过速的发病机制是缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知,经房室延迟间期后刺激心室,经房室延迟间期后刺激心室,心房再次逆传,循环往复
缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知,经房室延迟间期前刺激心室,循环
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临床上腹腔间室综合征最常见的病因为大量液体复苏
腹水
急性胃扩张
腹部创伤和腹主动脉瘤破裂#
肠梗阻D临床上腹腔间室综合征最常见的病因为腹部创伤和腹主动脉瘤破裂,故答案为D。
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引起血管扩张和血管壁通透性增加磷脂酶A
弹性蛋白酶
脂肪酶
激肽释放酶#
胰蛋白酶D1.激肽释放酶可使激肽酶原变为缓激肽和胰激肽,使血管扩张和通透性增加,引起水肿和休克。2.脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死和液化作用
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预激综合征伴房颤,出现血流动力学紊乱利多卡因静脉注射
电复律#
维拉帕米静脉注射
密切随访
异丙肾上腺素静脉滴注B4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。
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与阿莫西林作用特点不符的是胃肠道吸收迅速完全
抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
生物利用度50%#
对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
抗幽门螺杆菌活性较强C阿莫西林口服吸收迅速,生物利用度较高,抗菌谱与氨苄西林相
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女性,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用大剂量口服
大剂量吸入
小剂量逐渐递增
小剂量长疗程
足量静脉注射或滴注#E支气管哮喘持续发作,伴发绀、端坐呼吸、奇脉为危重症哮喘,
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药物首过消除主要发生于静脉注射
皮下注射
肌内注射
口服给药#
吸入给药D口服给药在肝有首关效应,其余给药方式均直接入血液循环。
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重症患者急性期的代谢特点是分解代谢为主#
合成代谢为主
表现为正平衡
无合成代谢
少量分解代谢A危重病急性期的代谢特点以分解代谢为主,伴有少量急性期蛋白的合成代谢,表现为负平衡。
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具备发生下肢深静脉血栓条件的是抗凝血酶缺乏
骨科大手术
下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞#
冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块
房颤心房血栓形成C3.具备发生下肢深静脉血栓条件的是：下肢静脉血管内皮
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有关肾功能监测的描述,正确的是肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
正常人尿比重是固定不变的
低比重尿说明肾小管浓缩功能差#
少尿定义为尿量少于100ml/天
肌酐清除率应低于肾小球滤过率C正常人24小时总尿比重为1.0
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患者,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg,心率：125／分钟,体温：36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤
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患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。作为组织缺氧指标,胃黏膜内pH与血乳酸相比胃黏膜内pH更敏感#
血乳酸更敏感
一样
不清楚
以上都不对A5.
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导致肺源性猝死的原因张力性气胸#
心室颤动
脑出血
暴发性重症胰腺炎
高血钾A2.张力性气胸是导致肺源性猝死的原因。
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质量保证流程是为保证医疗服务充分达到患者的要求而进行的有计划、有组织的活动。其中最重要的部分是护理质量保证
医疗质量保证#
重症患者控制职能保证
重症患者的组织职能保证
检验质量保证B医疗质量保证流程是整个
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血管外肺水正常值为0～3.0ml/kg
3.0～7.0ml/kg#
7.0～10ml/kg
10～15ml/kg
15～20ml/kgB血管外肺水正常值为3.0～7.0ml/kg。
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女性,55岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往史不详。应选用何药哌替啶
异丙肾上腺素
肾上腺素
氨茶碱#
毛花苷CD该患者目前不能明确是心源性哮喘还是支气管哮喘,但两者治疗均可使用氨茶碱。
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以下关于酸碱平衡失调的防治措施,错误的是治疗原发病
呼吸性酸中毒时应积极改善肺泡通气,排出过多的二氧化碳
严重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常,应首先给予碳酸氢钠溶液#
呼吸性碱中毒患者可用呼吸面罩增加呼吸道无
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患者女性,59岁。因呼吸困难4天,手足搐搦1天入院,诊断为肺栓塞,血气检查提示呼吸性碱中毒,以下关于治疗措施错误的是治疗肺栓塞,改善呼吸困难症状
鼓励患者深快呼吸#
静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca
用呼吸面罩增加呼吸
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男性,阵发性心悸2个月,下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,完全性右束支传导阻滞,X线胸片示心影扩大,呈主动脉性心脏,则应继续使用
加大剂量使用
减量使用
暂停使用,并严密观察肾功能#
永远
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细胞坏死的表现为细胞肿胀、溶解#
染色体无变化
DNA电泳呈"梯"状条带
线粒体固缩
线粒体数量增多A
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有关肾替代的基本概念,正确的是单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗
滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式
滤过膜不能保留白蛋白
血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成#
血液透析的溶质清除方
