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患者女性,74岁,因"血压升高21年,活动时心悸1年,突发剧烈头

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  • 【名词对照】

    体格检查(physical examination)、降压药(hypotensor)、监护室(monitor room)、恐惧心理(fear psychology)、颈静脉(jugular vein)、长期使用(long-term use)、半小时(half an hour)、各器官功能、血压高(high blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

  • [单选题] 患者女性,74岁,因"血压升高21年,活动时心悸1年,突发剧烈头痛伴恶心半小时(half an hour)"就诊。患者21年前发现血压高(high blood pressure),长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物,血压控制良好。目前使用复代文每天1片,外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促,活动时明显,在其他医院检查诊断心房颤动,给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率,华法林抗凝治疗,INR控制在2.0左右。半小时(half an hour)前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心,即由家人送医院急诊。既往史:发现血脂异常9年,长期使用舒降之40mg,每天1次,睡前服;2型糖尿病病史6年,长期使用二甲双胍,血糖控制良好。查体:T36.4℃,P82次/分,R30次/分,BP220/130mmHg,烦躁、意识模糊,四肢轻度抽搐;卧位,颈静脉无充盈;双肺呼吸音稍粗;HR96次/分,律不齐,第一心音强弱不一,心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音,向左腋下传导;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿;眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。此时的处理原则有

  • A. 应马上收集其详尽病史,并进行体格检查和实验室检查,对各器官功能总体评价
    B. 尽快进入急诊抢救室或监护室,持续监测血压
    C. 酌情使用镇静药消除患者恐惧心理
    D. 针对不同的靶器官损害给予相应处理
    E. 尽快选择适合的降压药控制血压以阻止靶器官进一步损害
    F. 先考虑送CT室排除脑血管意外后再做下一步处理

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