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患者女,26岁,工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃

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  • 【名词对照】

    体格检查(physical examination)、脂肪组织(adipose tissue)、免疫组化(immunohistochemistry)、心脏病(heart disease)、纤维化(fibrosis)、紫杉醇(paclitaxel)、移动性(mobility)、非标准(non-standard)

  • [单选题]患者女,26岁,工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物,累及幽门管,胃镜通过阻力不大,活检病理示"低分化腺癌",超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织,与胰腺界限欠清晰,胃周淋巴结多发肿大,查血清CEA 71.0ng/ml,腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化,见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大,考虑转移,盆底微量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,进食量减少约1/3,睡眠可,否认黑便,体重下降约3kg。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.4℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg,KPS评分90分,体重55kg,身高162cm。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹部饱满,无移动性(mobility)浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 68g/dl,ALB 37g/L,Cr 73μmol/L,BUN 4.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。(提示 患者术后病理补充,Lauren分型肠型,淋巴结清扫为胃小弯及胃大弯,HER2免疫组化检测3+,肿瘤细胞坏死变性明显,可见纤维化及黏液湖(TRG1级)。)根据目前临床循证医学证据,该患者术后是否需要辅助治疗,应用何种方案( )

  • A. 术后放疗
    B. 辅助化疗,可采用XELOX方案,术后半年内完成8周期
    C. 辅助化疗,术后ECF方案
    D. 辅助化疗,不需放疗,术后紫杉醇(paclitaxel)/卡陪他滨+赫赛汀
    E. 不需化疗、放疗,仅随诊观察
    F. 辅助化疗,可采用口服TS-11年
    G. 辅助化疗,术后紫杉醇(paclitaxel)/卡陪他滨。

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