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重症医学考试题及答案
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 患者男性，22岁，高处坠落致头、颈部损伤，呈深昏迷状态，GCS评分3分，口鼻内有少量的血性液体流出，呈潮氏呼吸，拟紧急建立人工气道，那么其首选方式是心力衰竭一般最常见的诱因为有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是关于循证医学的说法错误的是原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是重症医学是一门新兴的学科 原发性肺动脉高压的病因至今不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关，包括肺血管内皮功能障碍和血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷：但与慢性感染无关。故答案选择C。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。 重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是隐性误吸。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 水盐代谢紊乱
脑供血不足#
太阳辐射过强
以上都不是失血性休克
心源性休克
烧伤性休克
创伤性休克
感染性休克#红细胞发生叠连而压缩
白细胞发生变形运动
血小板发生收缩
纤维蛋白发生收缩#
血栓冷却回缩急性上消化道出血应使用抗酸药迅速提高胃内pH，使之≥6，创造胃内止血基本条件，故答案为 重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。高动力性休克最常见于感染性休克，但是感染性休克也可以出现低动力型休克。
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- 关于妊娠母体变化的描述，哪项正确以下哪个病理状态不引起窦性心动过速关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是医学与医学伦理学的关系是( )以下关于失水的诊断，错误的是肺动脉栓塞最常见类型是缺血性脑卒中的最常见的病因是尽管目前无明确的重症患者管理的这一个概念，但是关于重症患者的管理包括的职能范围有妊娠初期动脉血压增加 故答案为E。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- ，因为传统医学是以经验医学为主的
循证医学即是等于随机对照的临床研究
循证医学可以取代临床技能
循证医学可以取代临床经验
循证医学史以科学研究为依据的#重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上 ，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 故答案为D。心尖部第一心音强弱不等，房率慢于室率，QRS波增宽，室性融合波等均提示室性心动过速。重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。 急性重型肝炎主要病理变化为肝细胞广泛坏死，余项均为非急性重型肝炎病理变化，故答案为E。
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- 专业技能素质和医学道德素质#
医学理论素质和医学技能素质
医学道德素质和医学法学素质心脏除颤术电量选择：360J（单向波）或150～200J（方形双向波）或120J（直线双方波）。 重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。
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- 重症病人常见的肾衰竭病因，不包括下列溶液中不是血浆增量剂的有下列哪项不能反映肾小管功能心脏除颤术电量选择妊娠期高血压疾病主要临床表现为医学伦理学最突出的特征是( )患者，男，72岁。 因此答案是A。
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- 因此，答案为A。应该为正常的1.5～2.5倍。不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。 引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 胰腺坏死未合并感染#1：1000肾上腺素0.1ml/kg#
1：10000肾上腺素0.3m/kg
1：10000肾上腺素0.1ml/kg
1：10000肾上腺素1ml/kg
1：1000肾上腺素1ml/kg多有发热，可高达40℃
常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状
神志淡漠、嗜睡
易出现低血钾、高血钠及水钠潴留 重症胰腺炎手术治疗指征包括：胆源性胰腺炎伴胆道梗阻；胰腺坏死并感染；出现腹腔间室综合征；胰腺脓肿。而对于胰腺坏死未合并感染暂不考虑行手术治疗，故答案为E。新生儿窒息复苏时气管内给予肾上腺素的剂量为1：1000肾上腺素0.1ml/kg。因此，答案为A。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
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简单进行意识状态评估
评估气道是否通畅
搬运过程中注意保护颈椎及脊柱
检查是否存在活动性出血诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能
加强医患沟通，要落实知情同意原则
医患沟通应体现在整个诊疗过程中
医患沟通中应采取换位意识
以上均是#意识障碍者
自主呼吸微弱者
气道分泌物较多者 #
淋球菌重症患者的蛋白质分解、丢失增加，合成减少，分解代谢大于合成代谢，表现为负氮平衡。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的急性大面积肺栓塞的主要临床表现是近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是卒中患者发生肺炎最重要的原因为重症胰腺炎综合治疗措施不包括支气管扩张引起大咯血的原因为急性生理和慢性健康状况评价系统 对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。卒中患者发生肺炎最重要的原因为吞咽异常产生的误吸。重症胰腺炎综合治疗措施包括：早期液体复苏；全身炎症反应调控；脏器功能支持与维护；适时的营养支持，后期并发症防治。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 关于医学伦理学道德的评价方式中描述正确的是苯胺的主要中毒途径是以下关于失水的诊断，错误的是下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面关于细胞凋亡，描述不正确的是休克按血流动力学特点分类，不正确的是以医师的良心评价
以医师的名誉评价
是否认真工作为评价方式 这样，医学道德评价的方式就有两种--自我评价和非自我评价：自我评价就是良心，非自我评价就是名誉。即良心是医务人员进行自我道德评价的方式，名誉是医务人员对其他医务人员进行的道德评价的方式。故选择E。苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。医院获得性感染床边临时心脏起搏术电极导管深度多在35cm左右。此长度约为电极进入右心室心尖部的距离。 在我国，一半以上急性胰腺炎原因为胆石症，故答案为E。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故答案为D。 血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质，而对炎症介质等中分子物质的清除作用差；故选择C。对医学行为的道德评价，包括医学界的自我评价和服务对象乃至整个社会的非自我评价。这样，医学道德评价的方式就有两种--自我评价和非自我评价：自我评价就是良心，非自我评价就是名誉。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 应激时蛋白质的代谢表现为以下哪项最不可能是心绞痛发作医疗卫生工作者整体素质的核心内容是( )停止胸外心脏按压的指征是国内咯血最常见的病因是握力测量描述错误的是蛋白质的合成增加
蛋白质的丢失减少
正氮平衡
负氮平衡#
零平衡多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
血压多数升高，也可下降 疼痛呈游走性#
发作时间一般不超过15分钟
可以表现为与活动相关的咽痛专业技能素质和人文素质
医学道德素质和人文素质
专业技能素质和医学道德素质#
医学理论素质和医学技能素质
医学道德素质和医学法学素质心率低于60/分钟时
心率已达到60/分钟或以上#
30秒
人工正压呼吸情况下
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- ，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。 因此答案是A。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 以下最好的处理是肺梗死的典型表现为窦性心律慢于每分钟60次近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是1.2～1.7mg／(kg·min)#
2.2～2.7mg／(kg·min) 晕厥与COPD急性加重无关，故答案为D。本患者明确诊断为三度房室传导阻滞，现出现血压低，需立即进行床边临时心脏起搏术。肺梗死三联征为吸困难、胸痛、咯血，但在临床具有这三项临床表现的患者不足1/3。呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥为肺栓塞典型症状，尚有6.9%的病人无任何症状。故答案选A。
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所属分类: 卫生资格 | 执业医师 | 临床执业医师
- 该考试题难度很大，属于综合类型题目。从反应模式看备选答案B的选择率甚至超过了正确答案。备选答案B的迷惑性很强，因为考生对胸神经节段性印象很深，但审题不够仔细。交织成丛的是“脊神经的前支”而不是“脊神经”，说明在教学中应当加以强调。 其余备选答案的错误明显，本不应当有较大干扰，但考试中选择率也不低，这说明考生对正确答案没有把握。在教学中也应当强调脊神经的前、后支是含有4种成分的混合性神经。该考试题的正确答案为D。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 重症医学(中级)［代码：359］
- 两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备2套以上。另配备一定数量的肠内营养输液泵。 肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。
