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消化内科问答题及答案
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变采集多尿患者的病史时哪些不必要早期胃癌的定义是能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )萎缩性胃炎伴上皮化生
浅表性胃炎伴肠上皮化生
萎缩性胃炎伴假幽门腺化生
萎缩性胃炎伴重度不典型增生#
浅表性胃炎伴脐状突起多尿开始时间
日排尿总量
日饮水量
是否服用利尿剂 日摄入盐含量#只有黏膜内癌
只局限于黏膜下层
限于黏膜层和(或)黏膜下层#
未穿透入黏膜肌层
未有淋巴结转移钡餐检查未发现溃疡
无临床症状
胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
最大泌酸试验(MAO)无游离酸#
内科治疗效果更好
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 最可能的病因是气的分类主要有（ ）腹痛
黏液脓血便#
腹泻
恶心、呕吐
发热便潜血试验
血清胃泌素测定
B超
胃镜检查#
上消化道造影清晨及每餐后2小时
每餐后1小时及睡前#
每餐前1小时及睡前
每餐后2小时及睡前
清晨及每餐前1小时尿胆原(+)，尿胆红素（-）
尿胆原（ 克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。最能提示消化性溃疡已有并发症发生的主要是疼痛节律的改变，另外疼痛的程度加重及全身变化如贫血体重减轻都提示本病已有并发症的发生。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的结核性腹膜炎的手术指征是女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。 腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断
腹壁柔韧感为本病所特有#
有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
有并发症时可行手术治疗内科抗结核治疗无效
并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者#
急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者#
肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者#
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 维生素K肌注#每次排放腹水不超过3000ml
限制钠、水的摄入#
利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
利尿药首选速尿无过量饮酒史#
活动性病毒感染#
胆道疾病#
无肝毒性药物应用史#
无输血及血制品应用史#消化道肉瘤
消化道腺癌
消化道间质瘤
神经内分泌肿瘤 同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。5. 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 3.药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。炎症等致病因素激活肝星形细胞即Ito细胞，胶原合成增加、降解减少，胶原沉积于Diss间隙。故正确答案为E克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。 故本题答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故本题答案为C慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- #动脉梗死
低血流状态
肠道炎症病变#
静脉阻塞
肠腔内压力增高漏出液#
渗出液
脓性胸液
血性胸液
乳糜性胸液医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
医疗机构的医护及后勤人员
医疗机构的管理、财务、后勤等人员
药学技术人员
医疗机构内所有从业人员#机械性肠梗阻
消化性溃疡# 故本题答案为D血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C胸腔积液的性质因为病因不同而异。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C震颤是触诊时手掌尺侧或手指指腹感受到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，故A正确。瓣膜关闭不全时较少有震颤，故B正确。 故正确答案为E正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。故本题答案为C急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 上消化道钡剂提示胃窦溃疡。 故本题答案为C胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是 ( )渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有水肿、大量蛋白尿常见于胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 ( )慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误眼神 ，提示上消化道出血，查体：贫血貌，血压下降，心率加快，肠鸣音活跃，提示存在活动性出血；患者年轻女性，既往无肝病、胃病史，所以A、D可暂时除外，E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主，暂除外。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- （胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。 故正确答案为E5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。我国缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。故正确答案为C正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。故本题答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故正确答案为B慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 该患者可能是大面积烧伤
结缔组织病
甲亢
阿米巴肝脓肿#
重度脱水哮喘
肺纤维化#
慢性支气管炎
大气道狭窄
DPB(弥漫性泛细支气管炎)血常规+粪便常规
血清癌胚抗原检查
使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影
腹部立位X线检查
胃镜检查及黏膜活检病理检查#二尖瓣狭窄
发热 胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。第一心音减弱原因：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支传导阻滞、重度主动脉瓣狭窄、心包积液、胸壁肥厚、肺气肿、休克。
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所属分类: 卫生 | 中级卫生专业技术资格考试（医学） | 消化内科学（中级）[代码：306]
- 耐多药结核病的产生
控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视医学伦理学的影响更加广泛
医学伦理学的理论更加高深
医德理论和医德观念发生变化#
医学伦理学研究范围发生变化
医学伦理学的研究对象发生变化过敏性紫癜本质是免疫介导的全身性血管炎症，Henoch型过敏性紫癜就是过敏性紫癜的腹型，除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征 所以答案A是正确选择。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故正确答案为D慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。 故正确答案为C肺炎链球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征；患者突发畏寒发热和右胸痛，同时X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影，最可能为肺炎链球菌肺炎。故正确答案为A
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故正确答案为D社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。 慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 内科学(中级)［代码：303］
- 左冠状动脉回旋支
左冠状动脉主干
间隔支
左冠状动脉前降支#
右冠状动脉上消化道造影#
纤维胃镜及胃黏膜活检
胃液分析
血清胃泌素测定
血清抗壁细胞抗体检查动态心电图
血生化检查
脑电图#
头颅CT
肌电图维护健康，减轻痛苦
帮助病人知情#
对病人特殊病情及隐私保密
帮助病人获取病历资料慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎 二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同。故备选答案BCD对慢性胃炎的分型有意义，而上消化道造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故本题答案为C肝细胞癌是原发性肝癌最常见的类型。故正确答案选D第一心音减弱原因：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支传导阻滞、重度主动脉瓣狭窄、心包积液、胸壁肥厚、肺气肿、休克。急性型肝静脉阻塞多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
