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消化内科判断题试题及答案
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变采集多尿患者的病史时哪些不必要早期胃癌的定义是能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )萎缩性胃炎伴上皮化生
浅表性胃炎伴肠上皮化生
萎缩性胃炎伴假幽门腺化生
萎缩性胃炎伴重度不典型增生#
浅表性胃炎伴脐状突起多尿开始时间
日排尿总量
日饮水量
是否服用利尿剂 日摄入盐含量#只有黏膜内癌
只局限于黏膜下层
限于黏膜层和(或)黏膜下层#
未穿透入黏膜肌层
未有淋巴结转移钡餐检查未发现溃疡
无临床症状
胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
最大泌酸试验(MAO)无游离酸#
内科治疗效果更好
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为关于主动脉瓣第二听诊区呈递减型叹气样舒张期杂音，错误的是营养吸收障碍
脾功能亢进#
功能性肾衰竭(肝肾综合征)
上消化道出血
血容量增加钡餐检查未发现溃疡
无临床症状
胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡 部分消化性溃疡病人无临床症状，消化性溃疡可发生在十二指肠球部以下，此时胃镜检查胃及十二指肠球部可未见溃疡。消化性溃疡内科治疗效果好。引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌；应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故本题答案为C慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。炎症等致病因素激活肝星形细胞即Ito细胞，胶原合成增加、降解减少，胶原沉积于Diss间隙。故正确答案为E克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。 故本题答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 最可能的病因是气的分类主要有（ ）腹痛
黏液脓血便#
腹泻
恶心、呕吐
发热便潜血试验
血清胃泌素测定
B超
胃镜检查#
上消化道造影清晨及每餐后2小时
每餐后1小时及睡前#
每餐前1小时及睡前
每餐后2小时及睡前
清晨及每餐前1小时尿胆原(+)，尿胆红素（-）
尿胆原（ 克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。最能提示消化性溃疡已有并发症发生的主要是疼痛节律的改变，另外疼痛的程度加重及全身变化如贫血体重减轻都提示本病已有并发症的发生。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。属于变态反应性疾病。 故正确答案为EGraves病患者心悸咳嗽主要是由于夜间迷走神经兴奋导致。故正确答案为B2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛，体重下降。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的结核性腹膜炎的手术指征是女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。 腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断
腹壁柔韧感为本病所特有#
有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
有并发症时可行手术治疗内科抗结核治疗无效
并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者#
急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者#
肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者#
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 维生素K肌注#每次排放腹水不超过3000ml
限制钠、水的摄入#
利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
利尿药首选速尿无过量饮酒史#
活动性病毒感染#
胆道疾病#
无肝毒性药物应用史#
无输血及血制品应用史#消化道肉瘤
消化道腺癌
消化道间质瘤
神经内分泌肿瘤 同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。5. 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 3.药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C震颤是触诊时手掌尺侧或手指指腹感受到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，故A正确。瓣膜关闭不全时较少有震颤，故B正确。 故正确答案为E正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。故本题答案为C急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- #动脉梗死
低血流状态
肠道炎症病变#
静脉阻塞
肠腔内压力增高漏出液#
渗出液
脓性胸液
血性胸液
乳糜性胸液医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
医疗机构的医护及后勤人员
医疗机构的管理、财务、后勤等人员
药学技术人员
医疗机构内所有从业人员#机械性肠梗阻
消化性溃疡# 故本题答案为D血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C胸腔积液的性质因为病因不同而异。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。 故正确答案为D溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是以下属于"医患关系的技术性方面"的是（ ）上消化道出血下列疾病中弛张热不常见的是食管癌恶性程度最高的是男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。 故本题答案为A慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。4.低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 上消化道钡剂提示胃窦溃疡。 故正确答案为E溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- （胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。 故正确答案为E5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。我国缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。故正确答案为C正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。故本题答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 上消化道钡剂提示胃窦溃疡。 故本题答案为C胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故正确答案为B慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是 ( )渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有水肿、大量蛋白尿常见于胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 ( )慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误眼神 ，提示上消化道出血，查体：贫血貌，血压下降，心率加快，肠鸣音活跃，提示存在活动性出血；患者年轻女性，既往无肝病、胃病史，所以A、D可暂时除外，E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主，暂除外。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故正确答案为C复合溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡。故正确答案为C溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。 故正确答案为C浅表性胃炎见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 正高级职称 | 消化内科学(正高)
- 、呕血、黑粪#
消化不良症状进行性加重#
黄疸、腹部包块#
45岁以上，近期出现消化不良症状#
有消瘦、贫血#阴阳偏盛
阴阳偏衰#
阴阳消长
阴阳互损
阴消阳长红舌
紫舌
绛舌#
淡红舌
青紫舌1分钟#
2～3分钟
3～5分钟
5分钟
半分钟直径>3cm
出现局部和血管的侵袭 二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。
