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2018年消化内科考试考题及答案
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 肺炎链球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征；患者突发畏寒发热和右胸痛，同时X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影，最可能为肺炎链球菌肺炎。故正确答案为A肝脏大小改变与病理、病因、病程均有一定的关系，结节性肝硬化早期肝脏呈轻中度肿大，晚期缩小；大结节肝硬化多呈肿大。 故正确答案为D
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 脑出血
严重脱水支气管扩张
肺癌#
支原体肺炎
肺结核
急性左心衰竭医患平等关系#
医患团结关系
医患互助关系
医患友爱关系
医患监督关系风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。 故正确答案为C①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称 Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
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胃扩张
其他杵状指
血栓栓塞性疾病
硬化性胆管炎
关节炎
感染性心内膜炎#营养不良
脾功能亢进#
肝脏病变
骨髓抑制
消化道出血本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中HLA-DR2在SLE患者中的频率升高。 故正确答案为C感染性心内膜炎是由细菌、真菌和气体微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，与克罗恩病无关。故正确答案选E可引起外周血三系减少的原因有脾功能亢进、骨髓抑制，20余年饮酒史，肝脾大可排除D项。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压24／14kPa(180／105mmHg)。实验室检查：Hb 90g／L，OB(++)，SP 70g／L,A 45g/l，G 25g/L，SGPT<25U／L，HBsAg(+)。 ，测其周径#
头围的发育与年龄有关
矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化
颅缝骨化过早会影响脑的发育
头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常病原体产生的外源性致热原
病原体产生的内源性致热原
血液中的白细胞产生的外源性致热原
血液中的白细胞产生的内源性致热原#
血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物肝硬化食管静脉曲张破裂出血
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 不规则热指发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流感等，故本题答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 正高级职称 | 消化内科学(正高)
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迷走神经，腹腔神经节切除术#上消化道出血#
大量抽取腹腔积液#
感染#
进食较多蛋白质#
使用镇静剂#大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高#
暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
动脉血和脑脊液中氨含量明显相关#
便秘时会引起血氨增高#
结肠呈碱性环境时产氨增加#铅中毒# 肝性脑病的诱发原因：诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。 故正确答案为E风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。属于变态反应性疾病。其余选项均不是，故选B脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这19位师生属于( )西方国家最常见的急性胰腺炎病因是急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示 ( )患者
病原携带状态#
隐性感染
潜伏性感染
显性感染大量饮酒和暴饮暴食
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血右侧卧位疼痛加重见于与慢性胰腺炎有关的检查是支气管扩张
肺癌#
支原体肺炎
肺结核
急性左心衰竭胃溃疡
十二指肠溃疡
胃黏膜脱垂症#
肠结核
原发性肝癌血淀粉酶
血脂肪酶
CRP
粪便脂肪检查#
CA-1995.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故本题答案为D变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。 长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。我国现有的酒精性肝病诊断标准为:
有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d男性饮酒。故正确答案为C
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 查体示BP 80/55mmHg,P 120次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。 故本题的正确答案是A。患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。
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所属分类: 卫生资格 | 正高级职称 | 消化内科学(正高)
- 也见于腹膜癌及血性腹水的患者。故ACD正确。(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。 1.脂肪肝的病人多无自觉症状，部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。2.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。故ABC正确。
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所属分类: 卫生资格 | 正高级职称 | 消化内科学(正高)
- 其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。 B.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin)：主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素经肝脏代谢可选择性收缩内脏血管抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放减少门静脉血流量减轻门静脉血管阻力降低门静脉压力临床主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血缺点是停药后易复发用法和用量：首剂250μg
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是 ( )下列属从治法的是（ ）肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是秋水仙碱
甲氨蝶呤
D-青霉胺
熊去氧胆酸#
糖皮质激素内镜止血
抑酸剂#
手术止血
介入治疗
生长抑素寒因寒用#
寒者热之
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故本题答案为C慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。
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所属分类: 卫生资格 | 副高级职称 | 消化内科学(副高)
- 男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（ ）便菌群检查
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所属分类: 卫生资格 | 中级卫生专业技术资格 | 消化内科学(中级)［代码：306］
- 故本题答案为A可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。
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所属分类: 卫生资格 | 执业医师 | 临床执业医师
- 经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，颁发执业或助理资格证书的机构是引起水痘的病原体是链霉素的主要不良反应下列哪项不是继发性腹膜炎的病因消化性溃疡外科手术治疗的适应证是县级以上卫生行政部门
县级以上人民政府
省（自治区）级卫生行政部门
国家卫生行政部门#
县级以上卫生防疫机构水痘病毒 消化性溃疡外科手术治疗：（1）手术绝对适应证 ①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。（2）手术相对适应证①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。
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所属分类: 卫生资格 | 正高级职称 | 消化内科学(正高)
- 与IBS相关的风险因素包括NSAID引起消化性溃疡的机制是( )白细胞正常或减少的传染病有 ( )下列各证中，一般不见面色白的是（ ）抑郁症#
食物不耐受#
细菌性胃肠炎
疑病症
口服糖皮质激素弥散入胃黏膜上皮细胞内，产生细胞毒性作用，损伤胃黏膜屏障#
抑制了COX-1，使生理性前列腺素 NSAID引起消化性溃疡的机制是1、直接毒性作用 NSAIDS进入粘膜上皮细胞，使细胞渗透性增强；NSAIDS在细胞内产生大量的H+,产生细胞毒性作用；在胃黏膜表面和胃腔内电离，产生H+，损伤胃黏膜屏障 2、抑制COX-1，影响前列腺素E的合成。故选：AB。
