正确答案:

子宫大小

D

题目： 29岁，妇女，已有一孩，放置Cu200-IUD2年，出现月经量过多，经期延长和不规则阴道流血。最有诊断意义的体征是(　　)。

解析：D月经异常是放置IUD的主要不良反应，发生率为5％～10％。主要表现为月经量增多，经期延长、阴道不规则流血。放置带铜IUD可增加月经量。生育年龄的妇女出现月经的改变，首先应想到置器出血，子宫肌瘤或功能性子宫出血，最有诊断意义的体征是宫体的大小。宫体增大，可能为子宫肌瘤、子宫肌腺症。宫体正常大小可能为置器后出血或功血，二者的鉴别就是取出IUD后如仍出血则可能为功血，最有鉴别意义的辅助检查是B超显像，可显示子宫大小、有否肌瘤结节、IUD的位置。置器后的出血由于是IUD机械压迫、纤溶亢进而引起。治疗上首选抗纤溶止血药，每天4次口服。经治疗3个周期无好转时可考虑取出IUD。如更换IUD则应选择LNG-IUD，因释放孕激素的IUD可减少月经量40％～50％，作用机理主要是抑制子宫内膜生长。

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