[单选题]以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助

正确答案 ：D

皮肤黏膜瘀点

解析：感染性心内膜炎常有微栓或免疫机制引起的小血管炎，如皮肤粘膜瘀点，指甲下出血，Osler结和Janeway损害等，风湿活动没有此特点。故正确答案为D。

[单选题]单纯性鞘膜积液最可靠地诊断是

正确答案 ：D

透光试验阳性

解析：睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变。单纯睾丸鞘膜积液时可用透光试验确定。透光试验阳性是睾丸鞘膜积液的典型表现，如为肿块则透光试验为阴性。故正确答案为D。

[单选题]男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

正确答案 ：A

肾活检

解析：镜下血尿伴蛋白尿3年，尿RBC:20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol／L，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型。

[单选题]降压药物中便秘发生率最高的药物是

正确答案 ：B

维拉帕米（异搏定）

解析：非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和血管均有作用。本类药用药相对比较安全。一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。

[单选题]提出"以最大多数人的最大幸福"作为道德判断标准的学者是：

正确答案 ：A

边沁

解析：边沁是英国的法理学家、功利主义哲学家、经济学家和社会改革者，他主张“以最大多数人的最大幸福”作为道德判断标准。故正确答案为A。

[单选题]初产妇，26岁，足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史，心功能2级。产科检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。处理正确的是

正确答案 ：D

胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

解析：产妇应取左侧卧位休息，增加回心血量，出现心力衰竭征象应取半卧位，高浓度面罩吸氧，第二产程避免屏气用力，利用侧切、产钳或胎吸，缩短第二产程，胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。

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