正确答案:

结肠镜及活检

A

题目： 女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。

解析：该病可通过结肠镜病灶处活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时得到确诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

解析：麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。选D。

[单选题]饮水消毒的主要目的是

防止肠道传染病的发生

解析：饮水消毒的主要目的是消灭病原菌，预防肠道传染病的发生。

[单选题]新鲜脱位是指

小于3周

解析：关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位，故选C。

[单选题]细胞内含量最丰富的RNA是

rRNA

解析：信使RNA(messenger　RNA，mRNA)：是蛋白质合成的直接模板，占细胞总RNA的5%左右。核糖体RNA(ribosomal　RNA，rRNA)：是核糖体的主要组分，约占细胞总RNA的80%左右，在翻译过程中还具有重要的催化作用。转移RNA(transfer　RNA，tRNA)：其功能是将特异的氨基酸运送到核糖体参与多肽合成，约占细胞总RNA的15%。

[单选题]肺结核原发综合征的临床表现为

原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核

解析：肺结核原发综合征的临床表现为原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核。

[单选题]男，60岁。体重55kg。全胃切除术后5天，左上腹疼痛。腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是

140%

解析：本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人25kcal/kg(55×25=1375kcal)，但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗(REE)增加20%～30%不等（创伤感染时增加20%～30%，大面积烧伤增加50%～100%）。故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。 　　同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1～1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=220kcal热量。 　　根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal，比正常情况下的1375kcal高出36%。故本题答案选140%。

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