正确答案:

中央型肺癌

C

题目：男，65岁。咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门影增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是

解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显肺门增大，示分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故本例考虑中心型肺癌可能性较大。周围型肺癌X线片显肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是

桥本甲状腺炎

解析：肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和／或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导；免疫性血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，但导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用，而不是T细胞；重症肌无力(MG)是一种由神经．肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病；胰岛素依赖性糖尿病即1型糖尿病，病因在于血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。桥本甲状腺炎特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡，淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分。B项正确。

[单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是：

寻找病因

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

[单选题]必须经过省级人民政府卫生计生行政部门考核并取得相应合格证书的母婴保健工作人员是

从事产前诊断的人员

解析：本题考查考生对从事不同母婴保健工作的人员需要经过哪级卫生计生行政部门考核批准的理解。在母婴保健机构从事母婴保健技术服务的人员和从事家庭接生的人员，必须经过考核并取得卫生计生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证》和《家庭接生技术合格证书》后方可从事母婴保健技术工作。《母婴保健法》规定，①遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证，由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责；②婚前医学检查人员考核发证由设区的市级以上地方卫生行政部门负责；③结扎手术和终止妊娠手术人员的考核发证，由县级以上的地方卫生计生行政部门负责；④从事家庭接生的人员的考核发证，由县级卫生计生行政部门负责。

[单选题]甲亢术后呼吸困难多发生于术后

48小时以内

解析：甲亢术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。所以术前应该做好充足的术前准备，术后床边常备气管切开包和手套，发现呼吸困难和窒息马上进行床边抢救。故选D。

[单选题]支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼衰最主要的机制是

肺泡通气量下降

解析：Ⅰ型呼衰因通气/血流比例失调；Ⅱ型呼吸衰竭因单纯肺泡通气不足，肺泡通气量下降。

[单选题]引起Graves病基本的原因是

遗传易感性和自身免疫功能异常

解析：Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

[单选题]渗出的组胺其主要作用是

使血管通透性升高

[单选题]医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是

3次

解析：根据《处方管理方法》第四十五条，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

[单选题]男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊，查体：方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的

甲状腺代偿功能不足

解析：该患儿为佝偻病表现，为缺乏维生素D所致，E选项错误。

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