正确答案:

非干酪样肉芽肿

E

题目：男性，29岁。右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。

解析：克罗恩病的诊断主要依赖于结肠镜检查，结肠镜检查可见跳跃式分布的纵行或匍行性溃疡，周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样。病变活检有非干酪性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。故答案为E。

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[单选题]提示室性心动过速的特征性心电图改变是：

室性融合波

解析：室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

[单选题]男，51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

嘌呤核苷酸代谢

解析：本试题考核嘌呤核苷酸代谢障碍——痛风症。痛风症与核酸分解过多，嘌呤核苷酸代谢产物——尿酸生成过多有关。

[单选题]关于妄想，下列说法正确的是

在意识清晰情况下的病理性歪曲信念

解析：妄想是思维内容障碍，是一种病理的、歪曲的信念。与事实不符，但患者坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正，一般是意识清晰时出现的，无智力缺损。在意识中占主导地位的错误观念是超价观念，与人格有关，不能改变。

[单选题]生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

70年代

解析：现代医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式，这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，反映了医学技术的进步，从更高层次上实现了对人的尊重，标志着医学道德的进步。生物-心理-社会医学模式更加重视人的社会生存状态，从生物与社会结合角度理解人的生命、健康和疾病，故选C。

[单选题]学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

骨肉瘤

解析：题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应。均与本例不符。

[单选题]Smith骨折的典型移位是

远侧端向掌侧移位

解析：smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

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