正确答案:

病毒性心肌炎

A

题目：女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

解析：血肌钙蛋白是特异性心肌损伤标记物，正常情况下存在于心肌细胞内，一般不能检测出，当出现大量心肌细胞破坏时，肌钙蛋白释放入血，血中查肌钙蛋白增高。执业医师考试中涉及心肌损伤标记物升高的疾病主要有急性心肌炎和急性心肌梗死。本患者年轻女性，不首先考虑急性心肌梗死。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周，既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR45mm/h，胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是（ ）

经支气管镜肺活检

解析：看见不规则空洞，第一反应最大的可能性是肺癌。如果是肺癌，根据选项来看，只能选支气管镜肺活检。

[单选题]男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次1分，R20次／分，BP160／110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol／L。吸烟20余年，20～30支／日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是

术前应用胰岛素降低血糖

解析：本题看似考察腹股沟斜疝的治疗，实则考察围手术期的处理，糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。所以本题C项错误

[单选题]下列哪种疾病与DNA修复过程缺陷有关

着色性干皮病

解析：1.人类有一种隐性遗传病称为着色性干皮病，发病机制与DNA修复有缺陷相关。2.痛风：由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。3.黄疸：与肝胆疾病相关的表现。3.蚕豆病：与G-6-PD酶的缺乏有关。4.卟啉病：由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病。本题答案为D。

[单选题]慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是

停酒后出现的急性精神症状群

解析：震颤谵妄是一种短暂的中毒性意识障碍状态，常发生于长期饮酒突然停饮72～96h后，把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一。常伴有肢体震颤或抽搐，出现错觉、幻觉、片段的被害妄想或惊恐，有冲动行为。亦可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状。发作一般持续3～4天，以熟睡告终，对发病过程不能回忆。故正确答案为A。

[单选题]子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是

肌瘤生长部位

解析：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤 。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良 。黏膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤增大，经期延长 。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变 。故E正确

[单选题]子宫内膜癌的高危因素不包括

卵巢早衰

解析：子宫内膜癌高危因素有：1、肥胖。2、糖尿病。3、高血压。4、月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。5、初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率。6、孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。7、其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能。8、出于医疗或其它原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

[单选题]维持身体姿势基本的反射是

肌紧张反射

解析：维持身体姿势基本的反射是肌紧张反射。

[单选题]网织红细胞不能进行

DNA合成

解析：网织红细胞与成熟红细胞不同，不能进行DNA、RNA合成及分裂增殖。能进行蛋白质、血红素、脂类合成，也能参与三羧酸循环、氧化磷酸化等反应。

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