[单选题]肾盂癌手术切除范围是

正确答案 ：E

患肾+同侧全长输尿管

解析：手术切除患侧肾脏及全长输尿管，还应切除输尿管开口部位的膀胱壁。

[单选题]初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳、呼吸困难、发绀、血压下降，最可能发生的情况是

正确答案 ：C

羊水栓塞

解析：患者起病急骤，发生于分娩过程中，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀、血压下降，羊水栓塞可能性大。

[单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是：

正确答案 ：D

骨肉瘤

解析：骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变；骨巨细胞瘤为皂泡样改变。

[单选题]患者，男，21岁。农民，两个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。”脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者的诊断是

正确答案 ：A

癫痫性精神障碍

解析：根据题干，病人可能的诊断为癫痫性精神障碍。癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，亦可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞。无目的咀嚼舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性。称为精神自动症，以上症状也可单独出现。故正确答案为A。

[单选题]维系DNA双链间碱基配对的化学键是

正确答案 ：A

氢键

解析：维系DNA双链间碱基配对的化学键是氢键DNA分子中碱基A和T形成两个氢键，C和G形成三个氢键。

[单选题]初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

正确答案 ：D

子宫收缩乏力

解析：双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展而容易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长及产后出血。故选D。

[单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

正确答案 ：D

静脉快速滴注甘露醇

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的考题，主要考核高血压脑出血、脑疝的治疗原则。此时降低颅内压是最重要的治疗措施，应立即快速使用脱水剂。快速静脉滴注甘露醇（选项D）是正确答案。开颅手术（选项A）也是降低颅内压的有效手段，但因其有一定的适应证，且需要一定的准备时间，故不能作为首选。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行脑室外引流术；但试题中没有提供相关信息，因此选项C不正确；高渗糖脱水（选项E）虽然曾用于临床，但目前认为有害无益；腰穿放液（选项B）禁用于脑疝的患者，因此也都为错误答案。

[单选题]某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

正确答案 ：C

自发性气胸

解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

[单选题]抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于

正确答案 ：D

中枢性尿崩症

解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情绪波动；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿增多，继发口渴、多饮等症状；中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴等症状；原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。故选项为D。

[单选题]耐药机制主要是产生超广谱β-内酰胺酶的细菌是

正确答案 ：C

肺炎克雷白杆菌

解析：细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制主要有4种方式，其中细菌可以产生β-内酰胺酶作用于β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，将β-内酰胺键打开而使这类抗生素失活，选项C肺炎克雷白杆菌属于这类细菌，A、B、D、E均不属于，故6题选C。另外细菌的耐药性也可通过改变青霉素结合蛋白结构，使青霉素不能与靶位蛋白充分结合或亲和力下降，属于这类耐药机制的细菌有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，故7题选B。

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