正确答案: 自发性腹膜炎
E
题目:男,52岁。乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
解析:患者慢性肝炎病史,突发腹痛、发热、前胸蜘蛛痣、腹水、全腹弥漫压痛及反跳痛,考虑为肝硬化并发自发性腹膜炎可能性大。无午后低热、面颊潮红、夜间盗汗等结核中毒征象,可排除结核性腹膜炎。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是
色甘酸钠
解析:色甘酸钠临床上主要用于预防哮喘的发作。
[单选题]男,72岁。进行性排尿困难6年,近1周出现排尿疼痛伴发热,T39℃ B超提示前列腺增大,残余尿400ml,双肾积水尿常规:WBC30~50/HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是
耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
解析:该患者急性尿潴留,应在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。尿白细胞升高,应抗感染治疗。
[单选题]女,36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余,左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体:T38.1℃,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥漫性大细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最可能的诊断是
弥漫性大B细胞淋巴瘤
解析:患者双侧颈部淋巴结肿大伴发热,既往体健,左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥漫性大细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-),支持弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断。
[单选题]膀胱肿瘤中最有价值的诊断是
膀胱镜检
解析:膀胱镜可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态,有蒂还是广基,检查中还可做肿瘤活检送病理检查。其余均不可做活检,因此膀胱镜价值最大。故选D。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。超声能发现直径大于0.5cm的肿瘤。尿细胞学检查只是初步筛查血尿的检查。
[单选题]对青霉素G最敏感的病原体是
钩端螺旋体
解析:青霉素G主要用于敏感菌引起的各种急性感染,如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎等,钩端螺旋体对青霉素G敏感。而青霉素G对立克次体、衣原体、支原体和真菌无效或疗效较差,故选B。
[单选题]下列疾病出现咯血时,最常表现为持续痰中带血的疾病是:
肺癌
解析:肺癌随病情进展,常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血。
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