正确答案:

宫颈举痛及摆痛

C

题目： 40岁，妇女，停经39天，阴道流血3天，少于月经量，伴下腹痛及恶心、呕吐。宫内置IUD已10年。最有诊断意义的体征是(　　)。

解析：C宫内置IUD，以最常用的TCu220C为例，用生命表法统计1年累积带器妊娠率为2.7％，所以对带器生育期妇女有停经史者，要首先考虑为妊娠。阴道少量流血，伴下腹痛要将先兆流产与异位妊娠相鉴别。最有意义的体征是：异位妊娠者宫颈有举痛、摆痛，是因刺激腹膜而引起的，而先兆流产者宫颈无举、摆痛，宫口闭合。下腹压痛、反跳痛及移动性浊音只能证明有腹腔内出血。首选的辅助检查应是尿HCG。判断是宫内还是宫外妊娠及是否有腹腔内出血最简单、最常用的方法是后穹隆穿刺抽出不凝血。应行B超检查。

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