正确答案:

克雷伯杆菌

B

题目：老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

解析：克雷伯杆菌肺炎起病急，有寒战、高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻状痰，故选B。葡萄球菌肺炎起病急，寒战，高热，可有铁锈色痰、胸痛、肺实变体征，敌不选A。铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，故不选C。流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、呼吸衰竭，故不选D。嗜肺军团菌肺炎表现为高热、肌痛、相对缓脉，故不选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

抗胆碱药

解析：抗胆碱药通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，但不属于治疗支气管哮喘的控制性药物，即没有消除气道慢性炎症的作用。

[单选题]张力性气胸的胸腔压力为

伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排出，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

[单选题]急性风湿病最常见致死原因是

风湿性心肌炎

解析：急性风湿病最常见的是风湿性心脏炎，病情轻重不一，若累及心内膜、心肌、心包则称为风湿性全心炎。其中严重的心肌炎或瓣膜关闭不全可导致心力衰竭，甚或死亡。故本题答案为B项。

[单选题]关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

解析：肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24～48小时内恢复正常。肌钙蛋白I（cTnl）或T，（cTnT）于起病3～4小时后升高，cTnl于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

[单选题]初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次／分，对该患者的处理是

立即行人工破膜

解析：患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

[单选题]下列哪个激素更符合异位激素的条件

由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

解析：由非分泌腺体组织异常分泌的激素。如肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)。

[单选题]女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

超声心动图

解析：超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。

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