正确答案:

Grey-Turner征阳性

C

题目：对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是

解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]成人右手占体表面积的

2.5%

解析：烧伤面积的计算法：九分法：头、面、颈部三者各占3％，双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％。故成人右手占体表面积的2.5%。故正确答案为B。

[单选题]几级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权

二级

解析：二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。

[单选题]氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效

肺内动静脉交通支大量开放

解析：肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，动-静脉分流，氧疗效果差，主要措施是减少肺内分流。

[单选题]门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

治疗食管胃底静脉破裂出血

解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。故选B。

[单选题]男，32岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

预计发生寒战及发热前

解析：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最活跃时期。

[单选题]高血压性脑出血最好发的部位是

内囊和基底节附近

解析：高血压性脑出血最好发的部位是内囊和基底节附近。

[单选题]下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

肝内胆管结石

解析：肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适；常见的临床表现为急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某些肝段、肝叶的可无黄疸。(《外科学》第8版P458)又因肝细胞分泌的胆汁，经左右肝管-肝总管-与胆囊管汇合-胆总管-与主胰管汇合共同通路开口于十二指肠降部，故当胆汁流出道受阻时（如胆总管结石、肝门部胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤等），均会出现梗阻性黄疸。

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