正确答案: 开髓引流
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题目: 某患者男,23岁,因右上前牙疼痛影响睡眠赴医院急诊治疗,患者主诉有以往牙齿疼痛史,口腔有咸味分泌物,且对冷刺激敏感,不敢用患牙咀嚼,刷牙触碰也会疼痛,不敢刷上前牙,近两日病情加剧,疼痛明显。检查上颌2|牙冠完整,牙龈红肿,探诊发现唇、舌侧深牙周袋溢脓,热诊疼痛剧烈,不能缓解。患牙舌面见一深色沟,深达龈下,探诊质软,且敏感。唇侧根尖部分扪诊疼痛,但无波动感。全口卫生差。
解析:对于牙髓炎患者紧急处理应及时开髓引流,降低髓腔压力,缓解疼痛,择期完成根管治疗。对于牙周脓肿应及时冲洗牙周袋,去除局部大块牙石,局部上药。待炎症控制,行牙周基础治疗。未触及波动感,不符合脓肿切开引流指征。牙髓炎急性期应及时开髓,建立引流通道,由于急性期渗出多,即刻根管治疗可能加重疼痛。
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