正确答案: 血培养
B
题目:患者,女性,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选
解析:感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎,而血培养是诊断该病最重要的方法。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是
肿瘤
解析:机械性肠梗阻常见原因:①肠外因素,如粘连及束带压迫、疝嵌顿等;②肠壁因素,如肠套叠、肠扭转、肿瘤等;③肠腔内因素,如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。故选C。
[单选题]女性,27岁,已婚。停经49天,阴道少量出血三天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合,本例最可能的诊断是
先兆流产
解析:先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
[单选题]某学生,13岁。在生活中养成不良的抽烟习惯,父母非常恼火,心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是
厌恶刺激与不良行为相结合
解析:厌恶疗法为将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件作用,达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。分析选项为C。
[单选题]男,68岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月,B超提示膀胱内有1.5cm×1.0cm不随体位移动的实性病变。为明确诊断,应首选的检查是
膀胱镜检查+活组织检查
解析:此题是有关膀胱肿瘤诊断方法的记忆与简单应用题。考查考生对该病各项检查方法的认知程度及应用范围。老年男性,有间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月的病史,B超提示膀胱内有不随体位移动的实性病变,应首先考虑膀胱肿瘤的可能。膀胱肿瘤只有通过膀胱镜以及活组织检查才能达到几乎100%的诊断准确率。尿细胞学检查对于早期的膀胱肿瘤或分化较好的乳头状瘤,阳性率较低,并且会出现假阳性。
[单选题]男,21岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:神志清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1~2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
吉兰-巴雷综合征
解析:吉兰-巴雷综合征常急性起病,半数患者病前1~4周有呼吸道或胃肠道感染病史。首发症状为四肢对称性弛缓性瘫痪,自远端向近端发展,或自近端向远端加重,腱反射减弱或消失,病理反射阴性;可无感觉障碍。可有脑神经损害,腓肠肌可有压痛,括约肌功能一般不受影响。结合心电图和头颅CT未见明显异常,最可能的诊断是吉兰-巴雷综合征。故选C。
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