正确答案:

肺功能+激发或舒张试验

E

题目： 女，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短5年，加重1周。查体：T 36.5°C，BP 150/90mmHg，双肺可闻及干湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音。

解析：此题是关于诊断慢性阻塞性肺疾病的辅助检查的选择题，考查考生对辅助检查临床意义的理解能力。分析5个备选答案：根据病史特点首先可以排除的是选项A、B、D，因为痰培养及药敏试验仅对临床选择抗生素有意义，而血气分析检查对判断有无呼吸衰竭和酸碱失衡有临床意义。心脏彩超+心功能检查对于器质性心脏病及心功能状况可以提供参考意义，但该患者病史不支持。其次排除选项C，因为胸部X线片对于肺炎诊断有临床意义，而对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及支气管扩张的诊断无特异性；对于选项E，由于慢性阻塞性肺疾病的重要特点是持续气流受限，而肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。虽然选项A、B、C、D均可出现持续气流受限，但选项D（肺间质纤维化）主要表现为限制性通气障碍，故可排除。支气管哮喘表现以激发或舒张试验阳性为主，慢性阻塞性肺疾病则正好相反，以阴性为主，因此选项E是正确的。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血浆胶体渗透压决定于

血浆白蛋白含量

解析：血浆渗透压由两部分溶质构成，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，主要由NaCl形成；由蛋白质所形成的渗透压称胶体渗透压，主要由白蛋白形成。

[单选题]患者，60岁，冠心病，突然心悸、气促、大汗。查：BP80/60mmHg，心率180次/分，节律轻度不规则，心电图示：室性心动过速，该患者的治疗应首选

同步直流电复律

解析：本例有冠心病史，突然出现心悸、气促，心率明显增快，心电图为室性心动过速，且低血压、大汗等休克表现，表明血流动力学不稳，紧急抢救需使用同步直流电复律。室性心动过速的治疗：①无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；②如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状，应迅速施行电复律。除颤器设有同步和非同步装置，非同步主要用于室颤，同步主要用于除室颤以外的快速型心律失常。

[单选题]白色血栓形成的主要成分是

血小板

解析：白色血栓发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期(如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部)。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部，形成延续性血栓的头部。肉眼：灰白色小结节，表面粗糙质实，与发生部位紧密粘着。

[单选题]明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

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解析：X线检查见10%～25%的脓肿腔内含有气体，可有液气平面。B超或CT检查对脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下穿刺，不仅可做细菌培养帮助诊断，还可同时抽脓、冲洗脓腔，并注入有效的抗生素进行治疗。故选C。

[单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物是否再突出

解析：此题是临床关于腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而出现不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位绝对不同，所以，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝，故正确答案是E。

[单选题]阴道B超最早可看见孕囊是停经后

4～5周

解析：停经后4～5周，B超就可以在宫腔内看到孕囊。在怀孕6周时孕囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。故正确答案为B。

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