正确答案:

肌腱常作二期缝合

C

题目：关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

解析：题中各备选项的顺序，是断肢再植手术的大致顺序，还应包括闭合伤口和包扎。但C项是错误的。肌腱和肌组织应一期缝合，且先于血管吻合，这样可作为适当的血管床有利于吻合血管张力的调节，也避免先吻合血管后再缝合肌腱时对吻合血管的牵拉刺激吻合口，故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

[单选题]下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是

顽固性高血压可联合应用不同降压药

解析：慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。其血压控制目标值是：尿蛋白定量≥1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量<1g/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用噻嗪类利尿剂，无效应改用袢利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药；而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高，因此血肌酐>264umol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。故本题宜选B。

[单选题]肠结核最常见的发病部位是

回盲部

解析：肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，分溃疡型、增生型及混合型肠结核。增生型肠结核病变多局限在盲肠，有时可累及升结肠近端或回肠末端，可见大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。临床表现：（1）腹痛，多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，并发肠梗阻时有腹绞痛。（2）腹泻和便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核以便秘为主要表现。故正确答案为C。

[单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

采取头低臀高位，立即行剖宫产术

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

[单选题]胆囊动脉最多来源于：

肝右动脉

解析：胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。

[单选题]医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是

紫外线

解析：紫外线可以杀灭包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、冠状病毒、真菌、立克次体和衣原体等。凡被上述病原体污染的物体表面、空气均可采用紫外线消毒，故应用广泛。

[单选题]男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是

脂肪栓塞

解析：脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。也有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。患者有“股骨干骨折史＋肺栓塞”表现，提示可能是脂肪栓塞。故正确答案为A。

[单选题]小儿初次结核菌感染至最早出现结核菌素试验阳性反应所需的时间是

4～8周

解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应 。其发生机制主要是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌THl类细胞因子IFN-丁，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致 。结素反应属于迟发型变态反应 。

[单选题]肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是

凝血因子合成减少

解析：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子有14种，绝大多数在肝内合成，因此肝硬化患者肝功能减退时，常导致凝血因子合成减少，发生凝血障碍和出血现象。 　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性小块胞质。其生成主要受血小板生成素(TPO)的调节。TPO主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生，因此晚期肝硬化患者可因肝功能障碍，TPO合成减少引起血小板生成减少，但血小板减少将导致出血时间延长，而凝血时间正常。 　　凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，因此维生素K缺乏，将导致这些依赖维生素K的凝血因子的合成减少，而不是肝硬化导致维生素缺乏引起此类凝血因子的生成减少。 　　肝是合成抗凝血酶的主要器官，因此，肝功能障碍主要引起抗凝血酶合成减少，而不是灭活延缓。

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