正确答案:

革兰阳性菌

A

题目：男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是

解析：外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，克雷伯菌、肠杆菌等。革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。本例患者为足部刺伤，而足部刺伤多由金葡菌引起的感染，导致感染性休克。其发生机制是金黄葡萄球菌感染因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散，可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹，甚而休克。故答案应选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰

雌二醇

解析：月经周期中，卵泡期开始，血中雌激素和孕激素水平均很低，对FSH和LH分泌的反馈抑制作用较弱，FSH和LH浓度逐渐升高。在FSH和LH的作用下，在排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明显增加，使血中FSH下降（对垂体的负反馈作用），LH仍缓慢升高。雌激素（雌二醇）由于局部正反馈作用，其浓度仍不断升高，在排卵前1天达高峰。雌激素可正反馈作用于下丘脑，使GnRH分泌增加，刺激腺垂体分泌释放LH，形成血中LH高峰，引发排卵。

[单选题]关于自身抗体的叙述，不正确的是

c-ANCA的抗原是髓过氧化物酶

解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素抗体等也都是自身抗体。故A、B、D、E说法正确。胞质型(c-ANCA)主要抗原成分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的29kDa丝氨酸蛋白酶（即蛋白酶3）。故C说法错误，选C。

[单选题]与细菌致病性无关的结构是

异染颗粒

解析：由于磷壁酸与细菌内外物质交换有关，且磷壁酸是革兰阳性菌的主要黏附结构。细菌能引起感染的能力称为致病性，细菌对机体有害的结构或代谢产物，都参与细菌的致病性。五个选项中只有异染颗粒是一种营养颗粒，与致病无关，可用于鉴别细菌。

[单选题]感染伤口最佳的处理方法是

加强伤口换药

解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行清创，以免使感染扩散。处理的原则是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

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