正确答案:

肺挫裂伤合并肋骨骨折

E

题目：患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是

解析：E患者左胸叩诊呈清音，故无血胸、气胸。气胸表现为患侧叩诊鼓音，呼吸音减弱，X线胸片多可发现有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。而血气胸患者患侧叩诊一般表现为上部鼓音，下部为浊音，X线胸片可见肋膈角变钝、液平面等。患者体检发现骨擦音，提示肋骨骨折。患者有胸部损伤病史，且出现胸痛、憋气等症状，故考虑有肺挫裂伤。

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