正确答案:

肺心病右心衰

D

题目:男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑

解析:D患者男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,首先考虑呼吸系统疾病。间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿,考虑肺心病右心衰导致的水肿。(D正确)风心病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。应有风湿热病史(A错误)通常情况下,主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状,即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10~15年;一旦发生心力衰竭,则进展迅速。可出现心悸、呼吸困难、晕厥、胸痛等症状。(B错误)动脉导管未闭常为小儿发病,动脉导管细小者临床上可无症状,导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等(C错误)甲亢性心脏病常表现为心律失常,最终可导致心衰,但早期无呼吸系统改变(E错误)故正确答案为D

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