[单选题]血虚必有的特征性证候是

正确答案 ：E

肌肤黏膜淡白

解析：血虚时血液亏虚，脏腑百脉失养，面色、口唇、爪甲失其血色为辨证要点。

[单选题]当遇到深度访谈或对问题所知不多时常用( )

正确答案 ：D

定性调查

[单选题]提示急性肺水肿的体征表现是( )

正确答案 ：D

咯粉红色泡沫痰

解析：本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均可见于急性肺水肿，然而A、C无特征性，B只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E只能说明肺动脉高压，D仅见于急性肺水肿患者，所以选D。

[单选题]女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

正确答案 ：D

肝肾综合征

解析：肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学的改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值，或>226μmol/L（25mg/dl），缓进型血清肌酐升高大于133μmol/L（15mg/dl）；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下，白蛋白推荐剂量为1g/（kg·d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥不存在肾实质疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿（RBC>50个/HP）和/或超声检查发现肾脏异常。本患者肝硬化腹水，血肌酐升高，且AFP正常，排除肝癌，故最可能的情况为肝肾综合征。

[单选题]知柏地黄丸的功效是

正确答案 ：D

滋阴降火

[单选题]病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7/8.OkPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

正确答案 ：A

胸腔穿刺排气减压

解析：该病例诊断考虑为左侧气胸（张力性气胸）。需排气减压，以使肺复张。

[单选题]病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

正确答案 ：C

贲门失弛缓症

解析：贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难，典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合，故选C。

[单选题]重大公共卫生服务针对的重点人群不包括

正确答案 ：D

急性病人群

解析：急性病不属于重大公共卫生服务人群。

[单选题]患儿，女，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，双肺呼吸音粗。最可能的诊断是( )。

正确答案 ：A

麻疹

解析：幼儿急疹特征是持续高热3～5天，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。风疹特征为发热第2天出疹并于1天内出齐。麻疹皮疹先见于耳后发际，结膜充血、流泪、畏光，眼睑水肿明显，常有发热、喷嚏、流涕、咳嗽等。

[单选题]男，38岁。患肝硬化3年，1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是

正确答案 ：A

全腹压痛及反跳痛

解析：肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），是肝硬化常见的一种严重并发症，其发病率颇高，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。该患者肝硬化病史1年，低热、腹水，考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。目前对病情判断最有意义的是全腹压痛及反跳痛，当出现此体征后说明在腹水的基础上并发了自发性腹膜炎，腹部明显膨胀说明已经有腹水，而腹部移动性浊音阳性也证明出现了腹水，不能作为进一步判断病情的依据。

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