[单选题]下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是
正确答案 :E
未达到解剖复位
解析:适应证:①手法不能复位的骨折,例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折;②手法复位固定不能保持对位者,如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等;③合并神经、血管损伤需要手术探查者;④某些部位的骨折内固定有明显优越性者,如股骨干中、中上及中下1/3横骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者;⑤骨折畸形愈合影响功能者;⑥同一肢体多发骨折;⑦对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度,切勿损伤骨骺;故选择E。
[单选题]一风湿性心脏病患者,因气急,全身水肿,肝大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性期前收缩,呈二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药为
正确答案 :A
利多卡因静注
解析:洋地黄中毒可以引起各种心律失常,以室性期前收缩最常见。此时除停用洋地黄及补钾外,针对室性期前收缩首选的是Ⅰb类抗心律失常药利多卡因,故选A。此外Ⅱ类抗心律失常药β受体阻滞剂及Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮也可选用。
[单选题]女,35岁。右小腿前部不慎被锄头砸伤2小时,右胫前皮肤创口3cm,未见畸形。清创术中错误的处理是
正确答案 :A
清创后放置引流片
解析:对于开放性创伤,应行清创术。伤后6~8小时内进行清创,一般可达到一期愈合。污染较重或伤后超过8~12小时,但尚未发生明显的感染,或在头面部、颈部虽有轻度感染,仍可一期缝合,伤口内留置盐水纱条引流。可能感染者延期缝合。彻底清创后,伤后时间短和污染轻的伤口可予缝合。此患者是伤后2小时来诊,可予缝合,不需放置引流。故选A。
[单选题]哪一部位骨患化脓性骨髓炎时,可行病变的骨段切除术
正确答案 :C
腓骨
解析:腓骨化脓性骨髓炎可行病变的骨段切除术,不会影响正常的功能
[单选题]胰头癌的最常见首发临床表现是
正确答案 :D
上腹隐痛
解析:腹痛为多数患者的首发症状。
[单选题]股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤
正确答案 :A
胫神经
解析:股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经
[单选题]腹部手术后切口化脓性感染,错误的处理是
正确答案 :E
切口清创后立即缝合
解析:切口化脓性感染处理原则:在伤口红肿处拆除伤口缝线,使脓液流出,不能立即缝合,同时行细菌培养,或急诊切开清创,使用广谱抗生素。
[单选题]患者,男,40岁。既往胃痛史5年,曾有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部触诊呈板状,术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是
正确答案 :C
胃大部切除术,毕Ⅱ式
解析:胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多,修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年,有消化道出血史,因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术,即将残胃与近端空肠相吻合,十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。
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