正确答案:

局部腹肌紧张

D

题目：急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

解析：局部腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 　　【避错】急性单纯阑尾炎，属于阑尾炎早期病变，病变局限于黏膜和黏膜下层，全身症状和体征都比较轻微。可以有低热、脐周疼痛、右下腹压痛、白细胞升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]首选阿奇霉素对其治疗的性病原体是

沙眼衣原体

解析：沙眼衣原体不是细菌，也不是病毒，由其引起的妊娠期女性生殖道感染首选阿奇霉素或阿莫西林治疗。沙眼衣原体还对多西环素及氧氟沙星抗菌药物敏感。苍白密螺旋体是引起梅毒的病原体，对青霉素最为敏感。

[单选题]用于动脉血压升高，心功能评价指标降低的

射血分数

解析：3.心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比；心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供，故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。心室一次收缩所做的功，称为每搏功(strokEwork)。心室每分钟所做的功，称为每分功。

[单选题]男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为

肺动脉栓塞

解析：胸痛、呼吸困难气促、咯血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈、肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

[单选题]某度假村自行打井，在大雨之后井水受到污染，多名人员腹泻入院。我国对饮水消毒由严格规定，饮用水消毒的主要目的是

防止肠道传染病的发生

解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

[单选题]胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是

胆红素脑病

解析：胆红素脑病（核黄疸）是新生儿溶血病最严重的并发症。当未结合胆红素超过临界值：足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病。一般发生在出生后4～7天。生后24小时内出现皮肤黄染，血清胆红素高于342μmol/L的正常值，为新生儿溶血病并发胆红素脑病的典型表现。抽搐为痉挛期出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热等表现。如不及时治疗，1/2～1/3患儿死亡。

[单选题]克罗恩病典型的表现不包括

受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂

解析：克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不连续；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。

[单选题]女性，72岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是

肺性脑病

解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

[单选题]急性肾小球肾炎的本质

感染后的免疫反应

解析：急性肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起。

[单选题]患者，女，56岁，绝经8年，近1个月阴道分泌物增多，偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量

雌激素

解析：老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力，所以治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量雌激素。故选A。

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