正确答案:

支气管扩张

A

题目:女,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素",仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是

解析:患者慢性起病,咳嗽、咳脓痰、咯血,左下肺可闻及湿啰音,杵状指,提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病,高热,咳嗽,大量脓臭痰,经有效抗生素治疗后,炎症可完全吸收消退。支气管肺癌有刺激性干咳、血痰,大咯血少见。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状,干、湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎无反复咯血史。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点
  • 多数腹泻伴有里急后重

  • 解析:霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞。

  • [单选题]女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
  • 绞窄性肠梗阻

  • 解析:腹痛腹胀、停止排气排便考虑肠梗阻,根据题干诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻时腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,明显的腹膜刺激征伴移动性浊音阳性体征。   【避错】高位肠梗阻患者多伴剧烈呕吐且呕吐物有粪臭味。

  • [单选题]内毒素的主要成分是
  • 脂多糖

  • 解析:内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分,叫做脂多糖 。脂多糖对宿主是有毒性的 。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来,所以叫做内毒素 。

  • [单选题]在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是
  • 磷酸甘油酸激酶

  • 解析:本试题考核"糖酵解"和"糖异生"中的酶。本题旨在考查考生对糖代谢途径的掌握情况。在糖酵解反应中,磷酸甘油酸激酶催化1,3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变,反应可逆,因此在糖酵解和糖异生中均起作用。丙酮酸激酶和葡糖激酶是糖酵解的关键酶,丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶,这些酶催化的反应均不可逆,不可能同时在糖的分解和异生中起作用。如果考生不知道磷酸甘油酸激酶,则可用排除法确定答案。糖酵解和糖异生的关键酶是大纲要求的,它们催化的反应均不可逆,不可能同时催化糖酵解和糖异生反应,只要掌握了糖酵解和糖异生的关键酶,这道题就可以答对了。因此正确答案是B,选项A、C、D和E是错误的。

  • [单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生,正确的是
  • 绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

  • 解析:本题主要是对侵蚀性葡萄胎及绒癌来源的考查。两者均可继发于葡萄胎,但是发生于葡萄胎清宫后半年之内的多为侵蚀性葡萄胎,1年以上的多为绒癌,半年至1年之间者两者均有可能。而足月妊娠、异位妊娠、流产后多继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性度不高,仅4%患者并发远处转移。绝经后妇女易患卵巢绒癌。

  • [单选题]产程进展的标志为
  • 胎头下降及宫口的扩张

  • 解析:胎头下降程度是决定是否经阴道分娩的重要观察项目,宫口的扩张是临产后规律宫缩的结果。产程观察中描记宫口扩张曲线和胎头下降曲线是重要的两项。

  • [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是
  • 为人民健康服务

  • 解析:《医疗机构从业人员行为规范》第4条,以人为本,践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,发扬大医精诚理念和人道主义精神,以患者为中心,全心全意为人民健康服务。   【避错】医疗机构从业人员理想的人格形象是大医精诚;医疗机构从业人员的职业道德手段是救死扶伤。

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