正确答案:

眼球摘除及义眼台植入术 角膜移植术

CD

题目：患儿女性，5岁，因“左眼球突出4年余，视力下降伴畏光流泪1年，视物不见1个月”就诊。患儿自出生即被家长发现左眼角膜白点，随年龄增长白点逐渐扩大。无眼红、眼痛等不适，偶有畏光、流泪症状。1岁时左眼球突出眼眶外，随年龄增长，眼球突出逐渐加重。近1年左眼出现畏光、流泪，视力逐渐下降，1个月前失明来诊。眼部检查：右眼视力0.8，+1.00矫正至1.0；左眼无光感。眼压：右眼18mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼47mmHg。右眼瞳孔缘8点钟处角膜见圆形白斑，直径约2mm，局部虹膜前粘连，余无异常。左眼睑裂较对侧明显增宽，眼球突出睑裂外1cm；结膜充血，薄变；巩膜变薄；角膜扩张，直径约2cm；角膜白斑表面有新生血管，中央角膜结膜化；其后结构窥视不清；眼球上、下方运动受限。问题:患者下一步首选的合理治疗方案是（ ）

解析：CD为了维持患儿的视力，通常需进行手术治疗。针对新生儿严重的双侧角膜混浊，可考虑在其3～6个月大之前进行穿透性角膜移植术（penetratingkeratoplasty），以预防弱视；情况较轻微的患儿，可进行简单的手术，以改善虹膜与角膜的粘连情况；此外，应每3个月持续由小儿眼科医师追踪观察患儿弱视或青光眼等问题。患儿应避免接触糖皮质激素（Corticosteroid）类等可能引发青光眼的物质。该患儿左眼无光感、眼压高、角巩膜葡萄肿，应行眼球摘除及义眼台植入术；右眼需追踪检测青光眼，可行虹膜前粘连分离术。

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