正确答案:

置器后出血

D

题目： 32岁，妇女，宫内置TCu220C节育器3个月，置器后出现月经量过多、经期持续13～15天，伴有周身无力，无腹痛。查体：子宫正常大小，双附件区未见异常。最可能的诊断是(　　)。

解析：D宫内置IUD后月经异常，出血是主要的不良反应，常发生于放置IUD后1年内，特别是最初的3个月内表现为经量过多、经期延长或周期中的点滴出血，主要是机械性压迫引起子宫内膜血管损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子等物质使血管渗透性和纤溶活性增加所致。因TCu220C是带尾丝的IUD，所以判断其位置是否有下移的最简单的方法是用窥器检查，尾丝是否有延长，宫颈处是否见到IUD边缘，首选的处理应是药物止血治疗，AMCA(止血芳酸)是抗纤酶止血药物，1g，每天4次口服或0.2g，每天2次肌内注射，7天为1疗程。如治疗3个周期仍无效时，可考虑取出或更换IUD，或用其他的避孕方法。

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