正确答案:

室间隔缺损

B

题目：患儿，女性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因"感冒、肺炎"在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg;心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是( )

解析：B1.平素易感冒，已患过4次肺炎，无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差，符合VSD临床表现。小型VSD主要的临床体征为胸骨左缘3、4肋间闻及全收缩期响亮杂音，常伴有震颤，很少见心前区隆起及搏动强烈。 4.膜部和肌部的中小型VSD容易闭合，而干下型VSD几乎不自然闭合；缺口向流出道伸展的VSD，常因缺损上下缘对位不良，且距离隔瓣较远，而不易闭合。 6.房室垫的融合不全可能导致流入道的缺损。膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全也有关系。

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