正确答案:

体位和药物比重

D

题目：蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的

疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛

[单选题]患者咳嗽咽痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（ ）

燥热犯肺

[单选题]一位行政助理因上背部诸多触发点而拟择期接受干针疗法。这一治疗方法最常见的适应证是（）

灭活肌筋膜触发点以便施行物理治疗

解析：答案A、B和C分别是肌筋膜触发点针刺疗法的治疗作用、诊断作用和辅助治疗作用，而答案D则是该技术最为常见的适应证。干针疗法很少用于永久性排除某个触发点，除非是在肌筋膜疼痛综合征的急性期。 　　肌筋膜触发点的灭活似乎是针在触发点内的机械运动的作用，因为在没有药物治疗的情况下触发点也可被灭活。但是，应用局麻药可使患者更为舒适，且其对疼痛的缓解作用更为持久。 　　在用手指定位并手动稳定紧绷带内的触发点后，迅速将针穿过皮肤进入触发区域。局部颤搐反应或者患者诉牵涉痛则预示着针进入了触发区域。可以注入0.1-0.2ml局麻药。将针退回至皮下，改变进针角度，从而使之再一次刺入肌肉到达另一个触发区域。通过这个方法，可以评估一块漏斗状的肌肉而不必将针从皮下退出。用这个方法对触发区域进行探索，直至不能引出更多的局部颤搐反应。至此，紧绷带通常已经消失，而由触发点引起的自发性疼痛通常也已消退。有经验的患者甚至可以知道在何时触发点已经被灭活。

[单选题]有关肾区疼痛，下列哪项不正确？(　　)

肾盂积液有肾区叩痛

[单选题]丁哌卡因用于神经阻滞常选择的浓度是(　　)。

0.25%～0.5%

[单选题]以下各项均符合美沙酮，除了（）

它可激动N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体

解析：美沙酮口服生物利用率为41%-99%，因此，开始使用时应更为谨慎（初始剂量应小，后续增量应缓慢）。美沙酮与所有其他阿片类药物的不同之处在于其对NMDA受体有着非竞争性拮抗的活性。有研究显示，NMDA受体的激动在对阿片类药物的镇痛作用产生耐受性，以及一些病理性感觉状态有着重要的作用，这些感觉状态包括神经病理性疼痛、炎性疼痛、缺血性疼痛、异常性疼痛和高敏性脊柱状态。

[单选题]关于盘源性下腰痛，以下错误的是（）

椎间盘盘内注射类固醇是治疗椎间盘退行性疾病的有效方法

解析：相比平躺，站立或直着身子坐，坐姿前屈时椎间盘内压力更大。这解释了为什么盘源性下腰痛患者常出现坐位难以忍受。尽管存在着争议，有或无CT引导的椎间盘造影术仍然常常被用来诊断椎间盘源性疼痛。椎间盘造影术存在高假阳性的风险的患者包括有精神性疾病和曾有腰部手术史。下位椎间盘由于承受更大负重，较更近头端的椎间盘更容易发生退行性，因此出现疼痛。最近研究表明椎间盘退行性病变及坐骨神经痛存在基因易感性。许多前瞻性研究评估椎间盘源性下腰痛患者盘内注射类固醇的效果，无一有效。

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