正确答案:

葡萄球菌

C

题目：某年7月，某小学20多名学生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋5小时后，出现呕吐、腹痛、腹泻、脓血便，重症者出现谵妄、昏迷等，体温37℃左右。引起该次食物中毒的最可能病原是

解析：(1)引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品。临床表现开始表现为头痛、恶心、食欲缺乏，继而出现腹泻、腹痛。体温38-40℃。 　　(2)副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现特点：初期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或痉挛（阵发性绞痛），继而腹泻。 　　(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。临床表现特点为起病急骤，以呕吐为其主要特征，一般不发烧。呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首选的治疗药物是

呋塞米

解析：患儿8岁，血尿、少尿、水肿、高血压，伴双肺底可闻及少量湿啰音，肝大。故最可能、的原因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的急性肾小球肾炎并发严重循环充血，其治疗最关键的是首选利尿剂利尿保护肾脏。

[单选题]关于意识状态的概念，下列哪项是错误的

临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断

解析：意识状态是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。意识活动主要包括认知、思维、情感、记忆和定向力五个方面。清晰的意识活动有赖于大脑皮层、脑干网状激活系统的兴奋。凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。细微的观察、与病人的交谈和一些必要的检查是评估病人意识状态的主要方法。故本题选D。

[单选题]关于甲状腺大部切除术，正确的是

结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉

解析：甲状腺手术要求"上贴下离"，处理甲状腺上极血管时应紧贴甲状腺上极，结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面。

[单选题]左侧脑部病变出现的症状是

左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪

解析：左侧脑部病变出现的症状是左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪。

[单选题]肺硅沉着症最常见的并发症是

肺结核

解析：肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。

[单选题]小儿结核性脑膜炎晚期表现为

昏迷

解析：小儿结核性脑膜炎晚期（昏迷期）约1～3周，症状逐渐加重，由意识模糊、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥，最终脑疝死亡。

[单选题]某职业病诊断机构在对杨某进行职业病诊断过程中，向县安全生产监督管理部门提出需要进行现场调查，了解杨某工作场所职业病危害因素情况，以便正确诊断。县安全生产监督管理部门在用人单位配合下按规定时限组织了现场调查。该时限是

10日

解析：本题考查考生对职业病诊断、鉴定的现场调查规定的知晓度。《职业病防治法》规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：①病人的职业史；②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；③临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间是必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在10日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。

[单选题]急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变，可见水肿、出血，重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1～3周以后，逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染，可形成肿小脓肿等炎症改变。

[单选题]男，55岁。8年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，诊断为

慢性支气管炎

解析：咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心、肺疾病时，可诊断慢性支气管炎。

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