正确答案:

腹部平片

D

题目：男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。为协助作出诊断首选的检查为

解析：D既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部体征和X线检查的膈下游离气体，可以确定诊断消化性溃疡穿孔。此病例考虑为急性腹膜炎，十二指肠溃疡穿孔；腹部平片可见到腹腔内有气体液平面即可确诊，此法简单无创；白细胞计数、B超、胃镜对确诊没有直接意义，血淀粉酶有鉴别意义，故本题答案为D

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