[单选题]女，26岁。间断下腹痛5年，伴腹胀，大便干结，排便费力，便后症状缓解。劳累及情绪紧张时症状加重，睡眠差。上述症状间断加重及减轻。最可能的诊断是

正确答案 ：D

肠易激综合征便秘型

解析：本题考查考生对肠易激综合征诊断的理解。该病分为腹泻型，便秘型和腹泻便秘交替型，年轻女性患者，多年慢性症状，腹部症状与便秘的排便异常相关，伴有睡眠障碍等精神心理问题，症状无渐进性加重，持续多年。应考虑功能性疾病的诊断。而功能性便秘患者不会有明显的腹部症状，所以正确答案应该是D。

[单选题]女，40岁。乏力、面色苍白、怕冷、全身水肿6个月。体格检查：甲状腺Ⅱ度肿大、质韧；HR56次/分，律齐；双下肢水肿。该患者的诊断为

正确答案 ：B

甲状腺功能减退症

解析：本题主要考核甲状腺功能减退的临床表现。在干扰选项中每一个都会对应一个临床表现，比如面色苍白可能是贫血，但是甲状腺功能减退的表现是综合的。

[单选题]炎症时白细胞释放的介质是

正确答案 ：A

血管活性胺

解析：参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质。包括①细胞释放的介质：如血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、血小板激活因子、细胞因子、活性氧和一氧化氮、白细胞溶酶体酶、神经肽；②血浆中的炎症介质如激肽系统、补体系统、凝血系统/纤维蛋白溶解系统。其中血管活性胺包括组胺和5-羟色胺，组胺主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放；5-羟色胺主要存在于血小板中。

[单选题]T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

正确答案 ：B

胆汁性腹膜炎

解析：T型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，表明该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎。胆总管探查后应常规放置T管，但拔除T管应在术后2周以后，其目的是让T管周围的大网膜、肉芽组织等形成完整的窦道，以免拔除T管后胆汁经胆总管T管开口处漏入腹腔。急性胆管炎往往是胆道感染所致，不会出现腹膜刺激征。

[单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

正确答案 ：A

患者自身利益

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

[单选题]酶的催化高效性是因为酶

正确答案 ：B

能降低反应的活化能

解析：酶的催化效率高，可通过降低反应的活化能，而改变化学反应的速度，但并不能改变化学反应的平衡点。酶在反应前后本身不发生变化，所以在细胞中相对含量很低的酶在短时间内能催化大量的底物发生变化，体现酶催化的高效性。其他选项不符合题意，故选B。

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病的是

正确答案 ：D

强直性脊柱炎

解析：自身免疫性疾病主要出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称为结缔组织病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔组织病。强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征，牛皮癣关节炎，肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。故正确答案为D。

[单选题]不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活时，必须：

正确答案 ：D

依法承担法律责任

解析：《侵权责任法》第64条规定，医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。故正确答案为D。

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