正确答案: 甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
A
题目:女性,35岁。发现右侧颈部肿块5年余,自觉无任何不适,未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛,肿块较前增大。查体:右颈部扪及3cmx3cm肿块,质较硬,边界清楚,随吞咽上下活动,局部轻度压痛,无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
解析:1.题干中B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。可能是甲状腺腺瘤囊性变,甲状腺腺瘤生长缓慢,但容易发生囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时肿瘤体积会突然增大,考虑的诊断为甲状腺腺瘤发生了出血囊性变。2.甲状腺腺瘤恶性变:肿块逐渐增大质硬吞咽时肿块移动度减低。3.急性甲状腺炎:症状可见高热、出汗、咽痛、吞咽困难及全身不适,甲状腺部位出现局部肿块,触痛明显,局部皮肤发红、发热。4.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定质地常常较坚硬,起病急、发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛。5.桥本病:全身乏力、非凹陷性浮肿、腹胀、心率缓慢、尿少、动作迟缓、不爱讲话、对答反应慢、声音嘶哑、皮肤粗厚、脱屑等。故正确答案为A。
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