正确答案:

心室重构

A

题目：导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

解析：A由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。感染心内膜炎、心律失常：（如心房颤动等）、心肌梗死等都可能是造成心肌原发性损害的诱因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

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