正确答案:

胸腔穿刺抽液

D

题目：男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

解析：本例中年男性，发热、胸闷，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]传染病可引起暴发的是

水和食物传播

解析：传染病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病病例的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、禽流感、流行性脑脊髓膜炎等。在备选答案中，能短时间内播散引起传染病暴发的是水和食物，故选C。

[单选题]某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于

体温调定点上调

解析：人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体内温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应地调节散热机制或产热机制，维持体温恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为39℃为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升。故选A。

[单选题]风湿活动的正确判断指标是

C反应蛋白增多

解析：血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都增多。

[单选题]进食海产品引起的食物中毒常见的病原体是

副溶血性弧菌

解析：副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。

[单选题]能实现有效气体交换的通气量为

肺泡通气量

解析：呼吸过程中停留在呼吸道中的气体并不参与气体交换，这部分气体称为解剖无效腔。同时进入肺泡的气体也可因血液在肺内的分布不均而未能进行气体交换，称为肺泡无效腔。二者统称为生理无效腔。因此在正常潮气量时减去生理无效腔的体积才是有效通气量，故1题选E。肺活量反映了一次呼吸时，肺所能达到的最大通气功能。肺活量在测定时不限制呼气时间，用力肺活量是指尽力吸气后，尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标，故2题选B。

[单选题]目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是

乳腺癌改良根治术

解析：乳腺癌改良根治术认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且改良术式保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的术式。故选C。

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