正确答案: 恶性综合征
B
题目:患者,男,40岁。精神分裂症病史18年,第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗,3天后加至30mg/d,第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难,T39.8℃,意识不清,大汗淋漓、心动过速。实验室检查:WBC增高,血清肌酸激酶增多。
解析:大剂量使用第一代抗精神病药物,会出现恶性综合征,表现为高热,震颤,肌强直,意识障碍,自主神经功能紊乱,粒细胞增多和血清肌酸激酶升高。部分患者伴有意识障碍。治疗应及时停药、早期应用多巴胺受体激动剂如溴麦角隐亭、恰当及时的输液治疗、防治并发症是本症治疗成功、降低病死率的4大关键。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
食管下段、胃底静脉曲张
解析:A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现,但以食管下段、胃底静脉曲张(食管下段有蚯蚓样充盈缺损)最有价值。故选D。
[单选题]蜘蛛痣的常见部位是
上胸部
解析:蜘蛛痣常见于前胸部、面部等,选A。
[单选题]在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是
IgA
解析:为综合理解判断型题目,考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA(secretory IgA,SIgA)合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺,因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SlgA是外分泌液中的主要抗体类别,参与黏膜局部免疫。因此答案为E。
[单选题]男,31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是:
停抗结核药物
解析:抗结核药物具有潜在的肝毒性作用,用药过程中检测肝功能,如有食欲不良,黄疸,或肝大应立即停药,直至恢复正常。如肝炎严重,结核又必须治疗,应考虑使用2SHE/10HE方案。
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