正确答案:

肾小球毛细血管内皮下基膜

D

题目：肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )

解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见：神清，语利，左睑下垂，左眼上下及内收不能，左瞳孔直径4.5mm，左侧直接光反应消失，右瞳孔直径2mm，光反应存在。无面舌瘫和肢瘫，深浅感觉无异常，未引出病理征，共济运动正常，颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：本题考查的知识点是动眼神经麻痹的诊断思路。患者临床特点是急性发病的完全单侧动眼神经麻痹，不伴其他脑神经、运动、感觉、共济运动的异常，无明显脑膜刺激征。因此，不符合中脑出血、脑桥梗死和Wallenberg综合征的临床特点。糖尿病性动眼神经麻痹可以急性起病，也可以伴随额、颞、眶部头痛，但眼内肌不受累是重要特征，与本例不符。SAH多由后交通动脉瘤破裂引起，导致动眼神经完全麻痹，若出血局限或不很多，可以没有明显的脑膜刺激征，与本例符合。

[单选题]衣原体不同于其他细菌的性状是

专性细胞内寄生

解析：衣原体为革兰阴性病原体，是一类能通过细菌滤器，在细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞性微生物，对抗生素敏感。衣原体不同开其他细菌的性状是专性细胞内寄生。故正确答案为D。

[单选题]脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为

13～15分

解析：脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为13～15分。

[单选题]治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为

大剂量肾上腺皮质激素

解析：暴发性溃疡性结肠炎的首选方法是大剂量肾上腺皮质激素。

[单选题]一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从。出现这种情况最根本的原因是

没建立良好信任的医患关系

解析：此题考查考生对医患关系问题的理解。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础，是患者遵从医嘱、治疗成功的重要基础。前三个选项(A、B、C)都只是问题的表面现象和浅层原因。角色行为缺如(选项E)是患者未能进入患者角色：虽然患者被诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意认识到自已是患者。

[单选题]男，45岁。吸烟12年，每天1包，自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论，对于该男士目前应采取的干预步骤是

提高认识，激动动机

解析：患者自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，这时应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机，故选B。

[单选题]提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

昏迷、频繁惊厥

解析：结核性脑膜炎晚期（昏迷期）的临床表现为：原有症状逐渐加重，由意识蒙眬到半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥，最终脑疝死亡。

[单选题]初产妇，24岁。妊娠38周。既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选的处理是

硫酸镁缓慢静脉注射

解析：患者出现持续加重的头痛、BP166/ 112 mmHg、24 小时尿蛋白 5 g，符合重度子痫前期的诊断，此时可给予酸镁静推，预防其发展为子痫, 故选 A。

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