正确答案:

动脉血气分析

C

题目：男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

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[单选题]某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

全身抗炎治疗

解析：患者检查宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及应该是有炎症粘连导致的应该是抗炎治疗

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是

创伤性关节炎

解析：创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。

[单选题]大面积烧伤患者休克期调节补液的最可靠的临床指标是

每小时尿量

解析：中心静脉压及血压能最好的反应血容量情况，但大面积烧伤患者因全身烧伤，皆为创面，无法测血压及测中心静脉压，或测量较困难。大面积烧伤患者伤后补液，调节补液量的临床指标有：尿量，精神状态，周围循环情况，血压.脉搏，中心静脉压等。其中以尿量最为简便和可靠。如肾功能正常，每小时尿量在30ml左右，表示血容量维持在正常范围内。低于此标准，表示液量不足。血压，脉率及口渴烦躁等作为临床指标，不如尿量及时和敏锐，中心静脉压也不适用。

[单选题]肿瘤细胞分化程度高是指

与起源组织相似

解析：分化在肿瘤学上是指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。异型性小、分化高者，说明肿瘤与其来源组织相似程度越高。异型性大者，说明肿瘤分化低。

[单选题]根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是

药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格和审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章

解析：根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格和审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章

[单选题]有关心动周期的叙述，错误的是

心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

解析：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期，故A正确。心动周期的持续时间与心率有关，成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续0.8秒，故B正确。在一个心动周期中，左、右心房首先收缩，持续约0.1秒，继而心房舒张。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期不久，心室开始收缩，持续约0.3秒，随后进入舒张期。心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为完全舒张期。故C正确。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩短的程度更大，故D正确，E错误。

[单选题]肺炎病原体最不常见的入侵途径是

淋巴道感染

解析：呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。

[单选题]小胃癌的定义是指癌灶直径小于

1.0cm

解析：微小胃癌和小胃癌：都属于特殊型早期胃癌。①微小胃癌，是指癌病灶最大直径＜5.0mm的胃癌。胃黏膜活检时诊断为胃癌，但在切除之胃标本上却找不到癌组织的病例称为"一点癌"，属于微小胃癌的范畴，但有其独特之处；②小胃癌，是指癌病灶最大直径在6-10mm内胃癌。

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