[单选题]患者，女，42岁。胸痛如窒，痛引肩背，胸闷痰多，气短乏力，肢体沉重，舌质淡或紫暗，苔厚腻，脉滑。辨证为( )。

正确答案 ：C

胸痹之痰浊壅塞证

解析：痰浊胸痹的主要症状是：心胸窒闷，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口黏，苔浊腻，脉滑。

[多选题]不同民族和种族之间的疾病发病率和死亡率可有明显差异，这种分布差异主要原因有( )

正确答案 ：ABCDE

他们的遗传因素不同

不同民族间的社会经济状况不同

存在着风俗习惯、生活习惯和包含习惯的差异

各民族所处的地理环境、自然环境和社会条件不同

医疗卫生质量和水平不同

[单选题]患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是

正确答案 ：A

舌红苔黄腻

解析：题中患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏，为湿热证。舌象为舌红苔黄腻。

[单选题]患者，男，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）前壁溃疡穿孔，以下不应出现的是

正确答案 ：B

肠鸣音亢进

解析：急性十二指肠球前壁穿孔，患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。立位X线检查可发现有膈下游离气体。此外，还有发热、脉率增速、白细胞计数增高等征象。

[单选题]男，43岁。反复上腹部疼痛，嗳气3年。无其他不适。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑。最可能的诊断为

正确答案 ：D

慢性非萎缩性胃炎

解析：本题鉴别点在于胃镜的表现，慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现。内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。根据胃镜下表现，可诊断为慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）。【错误解析思路】不能正确区分慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎的镜下表现。二者镜下区别：一是慢性非萎缩性胃炎以红为主，慢性萎缩性胃炎红白相间/白相为主；二是慢性非萎缩性胃炎没有黏膜的萎缩。

[单选题]早期食管癌的X线表现是( )。

正确答案 ：E

黏膜呈局限性管壁僵硬

解析：食管癌早期吞钡X线检查常见的有食管黏膜纹粗乱，管壁僵硬，蠕动减弱，钡流滞缓，管腔狭窄或充盈缺损等改变。

[单选题]治疗胁痛之肝络失养证首选中成药是( )。

正确答案 ：C

六味地黄丸

解析：治疗胁痛之肝络失养证首选中成药是六味地黄丸。

[单选题]急性胆囊炎最严重的并发症是

正确答案 ：C

胆囊坏疽穿孔

解析：急性胆囊炎发作后，可从单纯性炎症进展至化脓性炎症，甚至形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。

[多选题]在社区干预试验中，影响应答率的因素主要有( )

正确答案 ：ABCDE

研究对象对研究目的不了解

盲法失败

调查内容不合适

研究对象身体不佳

研究对象外出

[单选题]下列情况不易导致医患交往障碍的是

正确答案 ：E

医生耐心解释病情

解析：影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。故选E。

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