正确答案:

出现右心功能异常

D

题目：判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

解析：溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和（或）低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感。自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

变异型心绞痛

解析：本例夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，故诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现相应导联ST段抬高。劳力性心绞痛的特点是疼痛由体力劳动、情绪激动等诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后疼痛可迅速缓解；发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，初次发生劳力性心绞痛时间未到1个月；为劳累诱发，夜间无发作。恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化；此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低。梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，随时有再发心梗的可能；本患者无心梗病史，故除外。

[单选题]肺外结核病最常引起的形态改变是

回盲部肠腔狭窄

解析：常见的肺外结核有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核（B、D、E错）。肠结核病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等（C对），是回盲部不是直肠（A错）。

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