正确答案:

白喉棒状杆菌

A

题目：不能产生肠毒素的细菌是

解析：不能产生肠毒素的细菌是白喉棒状杆菌。白喉杆菌是引起小儿白喉的病原菌，属于棒状杆菌属。本菌的致病物质主要是白喉毒素。白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质，如类似于结核杆菌的索状因子，能破坏细胞的线粒体膜，导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。其他细菌均能产生肠毒素。故本题选A项。

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[单选题]影响健康的主要因素有

行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务

解析：影响健康的四个因素行为和生活方式、环境因素、生物学因素、；影响健康的四个因素中，环境因素起重要作用，其次为生活方式、卫生保健服务，遗传因素虽影响较小，但一旦出现遗传病，则不可逆转。这四个因素彼此又有相互依存关系，故选D。

[单选题]按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于

NYHA分级Ⅱ级

解析：从心力衰竭的高发危险人群进展成器质性心脏病，出现心力衰竭症状直至难治性终末期心衰，可分成A、B、C、D四个阶段，这四个阶段不同于NYHA的心功能分级，提供了从防到治的全面概念。阶段A:为前心衰阶段，包括心衰的高发危险人群，如高血压病、冠心病、糖尿病等患者，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。阶段B:为前临床心衰阶段，患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病，如左心室肥厚、无症状性瓣膜性心脏病、既往有心肌梗死史等。这一阶段相当于无症状性心力衰竭，或NYHA心功能Ⅰ级。阶段C:为临床心衰阶段，患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征，或目前虽无心力衰竭的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过。这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。阶段D:为难治性终末期心衰阶段，患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预（如等待心脏移植），这一阶段患者预后极差。

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