[单选题]静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于

正确答案 ：A

下肢和骨盆深静脉

解析：栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。

[单选题]酶促反应中决定酶专一性的部分是

正确答案 ：D

酶蛋白

解析：结合酶=酶蛋白（决定酶专一性）+辅助因子（金属离子或小分子有机化合物）。

[单选题]早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

正确答案 ：D

局部分层穿刺

解析：局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要的价值，即在压痛明显处进行穿刺，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出浑浊液体或血性液做涂片检查与细菌培养，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可明确诊断，故选D。

[单选题]在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

正确答案 ：B

纵隔左右摆动

解析：张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣。不会导致纵膈摆动

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