正确答案:

经胸超声心动图

C

题目：患儿，男，生后20天，因"呼吸困难、紫绀"入院。查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈"雪人"征。为明确诊断，首选的检查方法是( )

解析：C3.手术时机取决于是否存在肺静脉回流梗阻，因为存在肺静脉回流梗阻的患儿会出现严重紫绀，呼吸窘迫或心功能不全，严重威胁生命，故此需要急诊手术。而肺静脉回流梗阻不重的患者，症状出现较晚，可不必急诊手术，可先施行球囊扩张房间隔缺损扩大术，增加左心回流，促进左心发育，再择期手术。心上型完全型肺静脉异位引流心内修复的手术路径为：心上、心内、心后，心后途径目前很少使用。完全型肺静脉异位引流多合并肺动脉高压，如果出现不可逆的肺血管改变，肺血管阻力＞10WoodU，肺血管阻力／体循环阻力＞75%者不宜手术。 4.许多报道证实未结扎垂直静脉术后会引起大量左向右分流，加重右心系统负荷，但是有些学者(Jegier、Korn、Cope)认为术后早期血流动力学不稳定时，未结扎的垂直静脉有助于起到右向左减负的作用，故临床上停体外循环后若患者的循环指标稳定，施行阻断垂直静脉，如果指标保持不变，可以安全结扎垂直静脉，否则需要保持垂直静脉开放。

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